ИЗМЕНЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПУЗЫРНО-УРЕТРАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ У МУЖЧИН С НЕЙРОГЕННЫМИ И НЕНЕЙРОГЕННЫМИ СИМПТОМАМИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: конкретизировать патогенетическую связь между кровоснабжением шейки мочевого пузыря и симптомами нижних мочевыводящих путей (СМНП). Материалы и методы: обследованы 78 мужчин в возрасте от 26 до 50 лет, из них 19 человек с рассеянным склерозом (РС) и СНМП, 29 больных хроническим простатитом категории ШВ с СНМП и 30 пациентов с ХПШВ без СНМП (контрольная группа). Всем пациентам проведена ультразвуковая допплерография артерий простаты и селективное исследование кровотока в шейке мочевого пузыря. Выполняли фармакопробы с сочетаниями α1-адреноблокаторов (α1-АБ) и м-холиноблокаторов (м-ХБ), а также фармакопробы с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5). Результаты: обнаружена зависимость между изменениями гемодинамики пузырно-уретрального сегмента (ПУС) и СНМП. Показано, что реакция кровотока зависит не только от вида фармакотестирующего агента, но и от степени сосудистых изменений и неврологического дефицита в ПУС. Обсуждение: показатели фармакопроб сосудов ПУС с ИФДЭ-5 и α1-АБ+м-ХБ сопоставимы как при ХП с ненейрогенными СНМП, так и при РС с нейрогенными СНМП. Реакция сосудов ПУС зависит от наличия неврологического дефицита. Комбинация (α1-АБ+м-ХБ) увеличивает кровоток шейки мочевого пузыря и простаты и уменьшает СНМП. ИФДЭ-5 уменьшают СНМП за счет положительного влияния на гемодинамику простаты и ПУС. Заключение: нарушение кровообращения (= гипоксия) ПУС - важный патогенетический механизм нейрогенных и ненейрогенных СНМП и путь их компенсации с помощью комбинации (α1-АБ+м-ХБ) или с помощью ИФДЭ-5. Таким образом, один из механизмов СНМП связан с нарушением кровообращения в шейке мочевого пузыря и в ПУС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ю. Г. Аляев

Клиника урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

член-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор клиники урологии и заведующий кафедрой урологии

Ю. М. Есилевский

НИО неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: essilevs@croc.ru
д.м.н., главный научный сотрудник

Т. Е. Шмидт

НИО неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии

Ю. Л. Демидко

Клиника урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

д.м.н., врач урологической клиники

Д. Н. Фиев

Клиника урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

д.м.н., врач урологической клиники

К. Ю. Казанцев

НИО неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

врач клиники нервных болезней

А. М Байдувалиев

Клиника урологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»

врач-соискатель урологической клиники

Список литературы

  1. Есилевский Ю.М. Реография органов мочеполовой системы. М., МЕДпресс-информ. 2004:169-180
  2. Вишневский А.Е. Нарушения энергетического метаболизма в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты и обоснование их медикаментозной коррекции. Автореф. д.м.н., 2007
  3. Есилевский Ю.М. Новые подходы к диагностике и лечению хронических простатопатий. Биомедицинская радиоэлектроника. 2001;5-6:40-52
  4. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. М., Литтерра. 2006:146-151
  5. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. Терра. 2001
  6. Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Механизм действия а1-адреноблокатора празозина на функцию мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Урология и нефрология. 1997;4:19-22
  7. Есилевский Ю.М., Хайрлиев Г.З. Способ определения скрытого нарушения кровообращения мочевого пузыря у женщин. Патент РФ 2011366, 1992. БИ 8, 1994
  8. (Суханов Р.Б. Оценка кровообращения шейки мочевого пузыря при гиперплазии простаты. Автореф. к.м.н. М., 2004
  9. Аляев Ю.Г., Чалый М.Е., Синицын В.Е., Григорян В.А. Эходопплерография в урологии. М., Литтерра. 2007. С. 117-121
  10. Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Особенности расстройств мочеиспускания у женщин в климактерии. Смоленск, Маджента. 2007. С. 70-74
  11. Аляев Ю.Г., Балан В.Е., Гаджиева З.К., Локшин К.Л., Чалый М.Е. Роль состояния кровотока нижних мочевых путей в развитии урогенитальных расстройств у женщин в климактерии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005;1(13):15
  12. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Автореф. к.м.н. М., 2001
  13. Шварц П.Г. Нарушения акта мочеиспускания у больных рассеянным склерозом ремиттирующего течения. Автореф. к.м.н. М., 2004. 21 с
  14. Станкович Е.Ю. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей у больных рассеянным склерозом. Диагностика и лечение. Автореф. к.м.н. М., 2006
  15. Martinez-Salamanca J.I., Carballido J., Eardley I., Giuliano F., Gratzke C., Rosen R., Salonia A., Stief C. Phosphodiesterase type 5 inhibitors in the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms: critical analysis of current evidence. Eur Urol. 2011;60(3):527-535.
  16. Andersson K.E., de Groat W.C., McVary K.T., Lue T.F., Maggi M., Roehrborn C.G., Wyndaele J.J., Melby T., Viktrup L. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to the benignat prostatic hyperplasia: patophysiology and mechanism(s) of action. Neurology and Urodynamics. 2011;30:292-301.
  17. СНМП как сосудистая дисфункция. Урология сегодня (газета). 2015;2(36):6-7
  18. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ. 2010:58-60
  19. Есилевский Ю.М., Исайкин А.И., Фиев Д.Н. Влияние α1-адрено- и м-холиноблокаторов на кровоснабжение шейки мочевого пузыря у пациентов с симптомами нижних мочевых путей. VI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии 2012», Москва, 9-10 февраля 2012 г. Тезисы. Информационные материалы. С. 29-30
  20. Есилевский Ю.М. Оценка влияния м-холино- и α1 -адреноблокаторов на кровоснабжение пузырно-уретрального сегмента мужчин с симптомами нижних мочевых путей. Х Конгресс «Мужское здоровье». Минск. 22-24 мая. 2014:244-246
  21. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Есилевский Ю.М. и соавт. Выбор препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения больных эректильной дисфункцией и хроническим простатитом. Сеченовский Вестник. 2013;2(12):33-40
  22. Esilevskiy Yu.M., Kamalov A.A., Demidko Yu.L., Fiev D.N. Choosing the 5-th type Phosphodiesterase inhibitors for treatment the patients with erectile dysfunction and chronic prostatitis. Archiv Euromedica. 2014;3(1):18-24
  23. Есилевский Ю.М., Аляев Ю.Г., Крупинов Г.Е., Жученко Т.Д., Ахвледиани Н.Д. Левитра в лечении больных хроническим простатитом, ассоциированным с сексуальной дисфункцией. Урология. 2006;6:18-22
  24. Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М., Жученко Т.Д., Демидко Ю.Л., Крупинов Г.Е., Щербанина В.Ю. Системный подход к изучению действия препарата левитра у больных хроническим простатитом и эректильной дисфункцией. Урология. 2005;2:53-60
  25. Аляев Ю.Г., Яхно Н.Н., Есилевский Ю.М., Дамулин И.В., Исайкин А.И., Фиев Д.Н Способ дифференциальной диагностики генеза гиперактивности мочевого пузыря. Патент РФ № 2 508 908/ 29.06.2012. Опубл. 10. 03. 2014. Бюл. № 7
  26. Аляев Ю.Г, Яхно Н.Н., Есилевский Ю.М., Дамулин И.В., Исайкин А.И., Фиев Д.Н. Способ выбора препарата для лечения гиперактивности мочевого пузыря у мужчин. Патент РФ № 2 493 776/29.06.2012. Опубл. 27.09.2013 Бюл. № 27

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах