ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕТОЧНИКОВ. ЧАСТЬ 5: ДВУСТОРОННЯЯ УРЕТЕРОПЛАСТИКА

Цель: представить результаты и технические особенности различных методик двусторонней кишечной пластики мочеточников. Материалы и методы: с 2001 по 2016 г. кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников и мочевого пузыря выполнена 154 больным. Средний возраст прооперированных составил 52±9,2 года. Мужчин было 70 (45,4%), женщин - 84 (54,6%). Всем пациентам проведено комплексное обследование, включившее ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные и эндоскопические методы диагностики. Двусторонняя изолированная илеоуретеропластика выполнена 20 больным (замещено 40мочеточников), в том числе U-образная - в 14 случаях, 7- или Г-образная - в 5, двумя раздельными трансплантатами - в 1. Результаты: среди 20больных, которым была произведена двусторонняя кишечная уретеропластика, послеоперационные осложнения возникли у 2 (10%). Острая тонкокишечная непроходимость развилась у пациента после U-образного замещения протяженных дефектов обоих мочеточников. Выполнены релапаротомия, обходной илеотрансверзоанастомоз «бок в бок». У одного больной после двусторонней 7-образной илеоуретеропластики имела место несостоятельность мочеточниково-кишечного анастомоза справа. Произведены релапаротомия, лигирование правого мочеточника, ушивание отверстия в трансплантате. Повторные операции закончились успешно, летальных исходов не было. Заключение: двусторонняя кишечная уретеропластика является существенно более сложным оперативным вмешательством, чем односторонняя операция. Для правильного взятия и подготовки тонкокишечного трансплантата в изоперистальтическом положении без перекрута брыжейки следует знать, как разместить его по отношению к межкишечному анастомозу. В зависимости от этого выполнить двустороннюю илеоуретеропластику возможно в нескольких вариантах: U-образной, двусторонней 7-, J- или Г-образной или раздельной изоперистальтической илеоуретеропластики.

мочеточник, стриктура, кишечная пластика