КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ОБОСНОВАНИИ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗА
- Авторы: Новиков Б.И.1, Скорняков С.Н.1, Бердников Р.Б.1, Савельев А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
- Выпуск: № 6 (2016)
- Страницы: 47-53
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/286585
- ID: 286585
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: изучить клинико-морфологические варианты нефротуберкулеза в обосновании тактики хирургического лечения. Материалы и методы: обследованы 107больных деструктивным (кавернозным и поликавернозным) туберкулезом почек, оперированных в различные фазы активности туберкулезного процесса. Мужчин было 56 (52,3%), женщин - 51 (47,7%). Возраст пациентов варьировался от 23 до 84 лет, средний возраст - 57,6 года. Всем больным проводилось комплексное обследование, включившее рентгенологическое и ультразвуковое исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ, выборочно), бактериологическое исследование мочи, морфологическое исследование удаленных почек или их резектатов. Результаты и обсуждение: из 107 больных кавернозным и поликавернозным туберкулезом почек открытые хирургические вмешательства проведены в следующем объеме: органоудаляющие (нефрэктомии) - у 86(80,4%), органосохраняющие (кавернэктомии, резекции почки) - у 21 (19,6%) больных. Микобактерии туберкулеза выявлены методом посева у 68,6% больных с кавернозным и у 76,3% - поликавернозным туберкулезом почки. По результатам патоморфологических исследований представленных препаратов было выделено 3 группы, каждая из которых отличалась особенностями строения стенки каверны: I группа (74 препарата) - стадия активного прогрессирующего нефротуберкулеза; II группа (20 препаратов) - фаза умеренной активности и III группа (13 препаратов) - фаза заживления туберкулезных каверн. Проведенные результаты морфологических исследований позволили обоснованно подойти к выбору тактики хирургического лечения. Установлено, что чем дольше проводится специфическая антибактериальная терапия, тем меньше частота прогрессирования туберкулезного процесса. Однако при изолированном очаге деструкции почки («замкнутой» каверне) проведение адекватного и длительного курса химиотерапии нецелесообразно. Лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление очага инфекции, в сочетании с туберкулостатической терапией позволяет достигать положительных результатов.
Полный текст
Об авторах
Б. И. Новиков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Email: binovikov@mail.ru
к.м.н., вед. науч. сотр., рук. Центра внелегочного туберкулеза Екатеринбург
С. Н. Скорняков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава Россиид.м.н., проф., директор Екатеринбург
Р. Б. Бердников
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава Россиик.м.н., ст. науч. сотр., зав. патологоанатомическим отд. Екатеринбург
А. В. Савельев
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава Россиик.м.н., ст. науч. сотр., зав. рентгеноэндоскопическим отд. Екатеринбург
Список литературы
- Голубев Д.Н., Скорняков C.H., Новиков Б.И. и др. Особенности тактики лечения и исходы туберкулеза мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2008; 14 (54):42-46
- Лопаткин H. А., Шабад А. Л. Туберкулез почки. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985. С. 148-165
- Новиков Б. И., Скорняков С.Н., Журавлев В.Н. и др. Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 20l3;02(107):89-93
- Батыров Ф.А., Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А. Проблемы своевременной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза. Урология. 2004;5:16-24
- Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. СПб.: СпецЛит, 2004. 320 с
- Нерсесян А.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2007
- Волков А.А. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: Автореф. канд. мед. наук. СПб., 2008. 22 с
- Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Волков А.А. Хирургическое лечение нефротуберкулеза в современных эпидемиологических условиях. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008;1:92-95
- Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем. В кн.: Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2008. С. 527-538
- Кульчавеня Е.В., Филимонова П.Н., Швецова О.П. Атлас туберкулеза мочеполовой системы и других внелегочных локализаций. Новосибирск, 2007
- Меркурьева Я.А. Особенности диагностики и лечения, впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2009
- Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis. Rom J Morphology Embryol. 2005;46(2):105-108.
- Gulwani H., Jain A. Primary papillary mutinous adenocarcinoma of the ureter mimicking genitourinary tuberculosis. Patholog. Res. Int. 2010;16:7384-7407.
- Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. Новосибирск: «Юпитер», 2004. 108 с
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. СПб.: Диалект, 2005. 257 с
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация верхних мочевых путей. СПб.: Диалект, 2011. 220 с
- Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Ларюшин С.И. и др. Инвалидизация больных урогенитальным туберкулезом. Проблемы туберкулеза. 2005;8:32-35
- Мочалова Т.П. Туберкулез мочеполовой системы. М.: Медицина. 1993. 253 с
- Камышан И. С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов. Киев, 2003. С. 286-328
- Камышан И.С., Кириченко С.А., Камышан Е.И. Туберкулез мочевых и половых органов. Киев, 1995. 352 с
- Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Волков А.А. Хирургическое лечение нефротуберкулеза в современных эпидемиологических условиях. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2008;1:92-95
Дополнительные файлы
