РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ И РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Авторы: Неймарк А.И.1, Тачалов М.А.2, Неймарк Б.А.1, Торбик Д.В.1, Арзамасцев Д.Д.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава
- Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО РЖД
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
- Выпуск: № 1 (2017)
- Страницы: 54-60
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/286748
- DOI: https://doi.org/10.18565/urol.2017.1.54-60
- ID: 286748
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности суперселективной эмболизации и химиоэмболизации простатических артерий как самостоятельного метода лечения РПЖ и ДГПЖ. Материалы и методы. С 2004 по 2015 г. проведена эмболизация артерий ПЖу 116 пациентов с ДГПЖ, средний возраст которых составил 73,2±5,2 года. Объем ПЖ варьировался от 55 до 296 см3. В период с 2011 по 2015 г. проведено лечение 37пациентов с РПЖ методом рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации. Все пациенты имели верифицированный РПЖ стадии T2а (7 пациентов) и стадии 12с (30 пациентов). Средний возраст пациентов составил 72,3±2,06 года. Уровень простатспецифического антигена (ПСА) колебался от 0,8 до 17 нг/мл, средний показатель - 13,1±3,9нг/мл. Объем ПЖ составил от 61 до 93см3 (средний объем - 69,4±9,3). Срок наблюдения составил от 8 до 42 мес. Результаты. После проведения эмболизации при ДГПЖ достоверно уменьшилось количество симптомов по шкале I-PSS, увеличилась Qmax. Объем ПЖ и узлового образования в среднем уменьшился на 53 и 47% соответственно, максимальный эффект - уменьшение объема железы на 82%.Эффект от ХЭ достигнут 31 (83,7%) больным. Объективный ответ получен по результатам снижения уровня ПСА, уменьшения объема ПЖ по данным ТРУЗИ и улучшения качества мочеиспускания. Медиана ПСА через 6мес составила 3,4±0,02 нг/мл. У всех больных после проведения ХЭ отмечено значительное снижение объема предстательной железы. Наибольшее снижение объема ПЖ наблюдалось через 6 мес после лечения. После проведения ХЭ отмечено улучшение качества мочеиспускания, что подтверждается данными урофлоуметрии и оценкой симптомов нижних мочевых путей по шкале I-PSS. Через 12мес выполнена контрольная биопсия 16 пациентам с РПЖ. В12 случаях наблюдались фиброз и дистрофия эпителия без признаков атипии, в 2 - лечебный патоморфоз. Процедура ХЭ перенесена удовлетворительно и не вызвала никаких значимых осложнений. Заключение. Применение методов эмболизации при ДГПЖ и химиоэмболизации при локализованном РПЖ показало хорошую эффективность и безопасность для пациентов, не подлежавших традиционным методам лечения.
Полный текст
Об авторах
А. И. Неймарк
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава
Email: urologagmu@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии Барнаул, Россия
М. А. Тачалов
Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО РЖД
Email: med7@mail.ru
врач-уролог отделения урологии Барнаул, Россия
Б. А. Неймарк
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава
Email: neimark.b@mail.ru
д.м.н., доцент, профессор кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии Барнаул, Россия
Д. В. Торбик
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава
Email: Demid.Tor@yandex.ru
аспирант кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии Барнаул, Россия
Д. Д. Арзамасцев
КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Email: floyd-76@mail.ru
к.м.н., заведующий отделением Барнаул, Россия
Список литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М. 2015;235 с
- Гориловский Л.М., Зингеренко М.Б. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Лечащий врач. 2003;7:32-34
- Неймарк А.И., Тачалов М.А., Неймарк Б.А., Арзамасцев Д.Д., Торбик Д.В. Использование суперселективной рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации в лечении пациентов с раком предстательной железы: наш первый опыт. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:42-46
- Jeong C.W., Park Y.H., Ku J.H., Kwak C., Kim H.H. Minimally invasive management of postoperative bleeding after radical prostatectomy: transarterial embolization. J Endourol. 2010;24(9):1529-1533
- Неймарк А.И., Яковец Е.А., Яковец Я.В., Арзамасцев Д.Д. Оценка эффектитвности рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий при ДГПЖспомощью ультразвуковой трансректальной допплерографии. Андрология и генитальная хирургия. Материалы международного конгресса по андрологии. 2009;2:117 с
- Pisco J.M., Pinheiro L.C., Bilhim T., Duarte M., Mendes J.R., Oliveira A.G. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011;22(1):11-19.
- Яковец Е.А., Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В. Эмболизация артерий предстательной железы в лечении больных аденомой предстательной железы с высоким хирургическим риском. Андрология и генитальная хирургия. 2010;1:38-43
- Курбатов Д.Г., Дубский С.А., Ситкин И.И., Лепетухин А.Е. Рентген-эндоваскулярная оклюзия артерий простаты - альтернативный инновационный метод лечения больных аденомой предстательной железы больших размеров. Урология. 2013;2:35-41
- Carnevale F.C., da Motta-Leal-Filho J.M., Antunes A.A., Baroni R.H., Marcelino A.S., Cerri L.M., Yoshinaga E.M., Cerri G.G., Srougi M. Quality of life and symptoms relief support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention due to benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(4):535-542.
- Pisco J.M., Rio Tinto H., Campos Pinheiro L., Bilhim T., Duarte M., Fernandes L., Pereira J., Oliveira A.G. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary symptoms (LUTS) secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up. Eur Radiol. 2013;23(9): 2573-2574.
- Gao Y.A., Huang Y., Zhang R., Yang Y.D., Zhang Q., Hou M., Wang Y. Benign prostatic hyperplasia: prostatic arterial embolization versus transurethral resection of the prostate-a prospective, randomized, and controlled clinical trial. Radiology. 2014;270(3):920-8. doi: 10.1148/radiol.13122803. Epub 2013 Nov 13.
- Bruix J., Llovet J.M., Castells A. Transarterial embolization versus symptomatic treatment in patients with advanced hepatocellular carcinoma: results of a randomized, controlled trial in a single institution. Hepatology. 1998;27(6):578-579.
- Di Stefano D.R., de Baere T., Denys A., Hakime A., Gorin G., Gillet M., Saric J., Trillaud H., Petit P., Bartoli J.M., Elias D., Delpero J.R. Preoperative percutaneous portal vein embolization: evaluation of adverse events in 188 patients. Radiology. 2005;234:625-630.
- Hallisey M.J., Miller W., Sussman S.K. Angiographic embolization for the control of massive postpartum and gynecologic hemorrhage. Radiology. 1994;193:299-308.
- Johansson M., Norback O., Gal G. Clinical outcome after endovascular coil embolization in elderly patients with subarachnoid hemorrhage. Neuroradiology. 2004;46:385-391.
- Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Тачалов М.А., Арзамасцев Д.Д., Торбик Д.В. Суперселективная эмболизация простатических артерий как подготовительный этап перед трансуретральной резекцией простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров. Урология. 2015;2:60-64
- Sato K., Kato T. Arterial chemoembolization using microencapsulated anticancer drugs. Gan to Kagaku Ryoho. Cancer & Chemotherapy. 1990;17(6):1105-1110]
Дополнительные файлы
