Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевыводящих путей у детей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Удвоение почки - одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, подходы к оперативному лечению которой многовариантны. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоз эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время появляются публикации о выполнении межмочеточниковых анастомозов. Нами представляется многоцентровый опыт проведения открытого и лапароскопического уретероуретероанастомоза (УУА). Цель исследования: улучшение результатов лечения детей с нарушением уродинамики на фоне удвоения верхних мочевыводящих путей. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 64 детей, оперированных с 2007 по 2017 г. Мальчиков было 21 (32,8%), девочек - 43 (67,2%). Средний возраст пациентов на момент проведения операции составил 40,2 мес. Патология удвоенной правой почки имела место у 27(42,2%) детей, левой - у 37(57,8%). Пятнадцати (23,4%) детям был выполнен дистальный УУА (ДУУА), 49 (76,6%) -проксимальный УУА (ПУУА). Результаты. Острый пиелонефрит после операции развился в 3 наблюдениях. В раннем послеоперационном периоде длительное подтекание мочи по страховому дренажу отмечено у 3 (6,1%) пациентов после лапароскопического ПУУА-доступа. У 1 (4,2%) ребенка развился культит. Таким образом, осложнения получены у 7 (10,9%) детей, при этом повторное вмешательство потребовалось 1 (1,6%) пациенту. Заключение. Наложение дистального и проксимального УУА - эффективный и безопасный подход к лечению нарушений оттока мочи при удвоении верхних мочевыводящих путей, позволяющий минимизировать риск снижения функции удвоенной почки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. М Каганцов

ГУ «Республиканская детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина»

Email: ilkagan@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней; зав. отделением урологии

В. В Сизонов

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава Росси

Email: vsizonov@mail.ru
д.м.н., профессор

В. И Дубров

2-я детская больница, Минск

Email: dubroff2000@mail.ru
к.м.н. заведующий отделением урологии

С. Г Бондаренко

ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7, Волгоград

Email: sergebondarenko@rambler.ru
к.м.н. заведующий отделением урологии

Н. Р Акрамов

ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России

Email: aknail@rambler.ru
д.м.н., профессор кафедры детской хирургии

О. С Шмыров

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница»

Email: moroz-uro@mail.ru
к.м.н., заведующий отделением урологии

Г. И Кузовлева

ГБУЗ Детская городская клиническая больница № 9, Москва

Email: dr.gala@mail.ru
к.м.н

Р. В Суров

ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница», Кемерово

Email: rimvs@mail.ru
врач-детский уролог-андролог

А. А Логваль

БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница»

Email: alex.logval@yandex.ru
врач-детский уролог-андролог

Список литературы

  1. Nation E.F. Duplication of the kidney and ureter: a statistical study of 230 new cases. J. Urol. 1944;51:456.
  2. Campbell M.F., Harrison J.H. Anomalies of the ureter. Urology. 3rded. 1970 WB Saunders Philadelphia. 1970;1487-1670.
  3. Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С., Кузовлева Г.И., Марков Н.В., Саблин Д.Е., Суров Р.В., Пирогов А.В., Логваль А.А. Лапароскопическая геминефруретерэктомия при удвоенной почке у детей. Урология. 2017;5:63-68
  4. Mackie G.G., Stephens F.D. Duplex kidneys: A correlation of renal dysplasia with position of the ureteral orifice. J. Urol. 1975; 114: 274-280.
  5. Belman A.B., Filmer R.B., King L.R. Surgical management of duplication of the collecting system. J. Urol. 1974;112:316-321.
  6. Rickwood A.M., Reiner I., Jones M., Pournaras C. Current management of duplex-system ureteroceles: Experience with 41 patients. Br J. Urol. 1992;70:196-200.
  7. Husmann D.A. Renal dysplasia: The risks and consequences of leaving dysplastic tissue in situ. Urology. 1998;52:533-536.
  8. McLeod D.J., Alpert S.A., Ural Z., Jayanthi V.R. Ureteroureterostomy irrespective of ureteral size or upper pole function: A single center experience. J. Pediatr Urol. 2014;10(4):616-619.
  9. Lee N.G., Corbett S.T., Cobb K., Bailey G.C., Burns A.S., Peters C.A. Bi-Institutional Comparison of Robot-Assisted Laparoscopic Versus Open Ureteroureterostomy in the Pediatric Population. J. Endourol. 2015;29(11):1237-41. doi: 10.1089/end.2015.0223.
  10. Biles M.J., Finkelstein J.B., Silva M.V., Lambert S.M., Casale P. Innovation in Robotics and Pediatric Urology: Robotic Ureteroureterostomy for Duplex Systems with Ureteral Ectopia. J. Endourol. 2016;30(10):1041-1048.
  11. Wong Y.S., Tam Y.H., Pang K.K. A case report of laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in children with renal duplex. Research and Reportsin Urology. 2016;26:35-39.
  12. Chacko J.K., Koyle M.A., Mingin G.C., Furness P.D., 3rd Ipsilateral ureteroureterostomy in the surgical management of the severely dilated ureter in ureteral duplication. J. Urol. 2007;178:1689-1692.
  13. Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateral ureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication. J. Urol. 2001;165:552-554.
  14. Steyaert H., Lauron J., Merrot T., Leculee R., Valla J.S. Functional ectopic ureter in case of ureteric duplication in children: Initial experience withlaparoscopiclow transperitonealureteroureterostomy. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19(Suppl. 1):S245-247.
  15. Storm D.W., Modi A., Jayanthi V.R. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in the management of ureteral ectopia in infants and children. J. Pediatr Urol. 2011;7:529-533.
  16. Chandrasekharam V.V.S., Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(1): 27-31. doi: 10.4103/0971-9261.145442.
  17. Kim K.S., Kim Y., Oh S.J. Natural history of refluxing distal ureteral stumps following upper tract surgery in children with ectopic ureter or ureterocele. Urol Int. 2001;67:142-146.
  18. Agarwal D., Kandpal D.K., Chowdhary S.K. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2016;21(2):92-93. doi: 10.4103/0971-9261.158094/
  19. De Caluwe D., Chertin B., Puri P. Fate of the retained ureteral stump after upper pole heminephrectomy in duplex kidneys. J Urol. 2002;168:679-680.
  20. Ade-Ajayi N., Wilcox D.T., Duffy P.G., Ransley P.G. Upper pole heminephrectomy: Is complete ureterectomy necessary? BJU Int. 2001;88:77-79.
  21. Michaud J.E., Akhavan A. Upper Pole Heminephrectomy Versus Lower Pole Ureteroureterostomy for Ectopic Upper Pole Ureters. Curr. Urol. Rep. 2017;18:21 doi: 10.1007/s11934-017-0664-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018