Сравнительное исследование экстраперитонеоскопической аденомэктомии и монополярной трансуретральной резекции в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом 100-180 см3
- Авторы: Биктимиров Р.Г1,2, Мартов А.Г2, Биктимиров Т.Р1,2, Марапов Д.И3, Капутовский А.А1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России
- ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
- ФГБУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
- Выпуск: № 3 (2018)
- Страницы: 88-91
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/294409
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2018.2.88-91
- ID: 294409
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Монополярная трансуретральная резекция (М-ТУР) - стандарт сравнения для различных эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), к которым относится и экстраперитонеоскопическая аденомэктомия (ЭА). Цель: сравнить эффективность и безопасность М-ТУР и ЭА в оперативном лечении ДГПЖ объемом 100-180 см3. Материалы и методы. Ретроспективно оценены данные 797пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ с 2011 по 2016г. В исследование вошли пациенты с объемом предстательной железы 100-180 см3, прооперированных по методике ЭА (n=34) или М-ТУР (n=24). Результаты. Группы статистически значимо не различались по возрасту (1-я группа - 69,3±6,9 года, 2-я - 71,4±6,4 года; p=0,328); частоте осложнений (4 [11,7%] и 6 [25%] соответственно; p=0,31); увеличению максимальной скорости мочеиспускания (10мл/с [Q1-Q3:10,0-10,5], 13,5мл/с [Q1-Q3: 7,5-17] соответственно;p=0,538); послеоперационному койко-дню (11 [Q1-Q3:10-14] и 10,5 [Q1-Q3: 8-17] соответственно; p=0,875). Статистически значимые различия касались продолжительности операции (190 и 82,5мин в 1-й и 2-й группах соответственно; p=0,041), а также объема кровопотери (200мл [Q1-Q3:150-300] и 400мл [Q1-Q3:400-500] соответственно; р=0,008). За 12мес. наблюдения повторные операции потребовались только во 2-й группе - 5 (20,8%) случаев (p=0,012). Случаи инконтиненции различной степени тяжести на момент выписки из стационара имели место также только во 2-й группе - 4 (16,6%) пациента (р=0,036). Заключение. Экстраперитонеоскопическая аденомэктомия имеет сопоставимую с М-ТУР безопасность и эффективность в оперативном лечении пациентов с ДГПЖ объемом 100-180 см3, занимает больше времени, но сопровождается меньшей кровопотерей, не требует проведения повторных операций, а также не сопровождается развитием инконтиненции.
Полный текст
Об авторах
Р. Г Биктимиров
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: rafbik@kb119.ru
к.м.н. заведующий отделением урологии
А. Г Мартов
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: martovalex@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии
Т. Р Биктимиров
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: Gabastm@mail.ru
врач-уролог отделения урологии
Д. И Марапов
ФГБУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Email: damirov@list.ru
к.м.н. ассистент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения
А. А Капутовский
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России
Email: kaputovsky79@mail.ru
врач-уролог
Список литературы
- Gravas S., Bach T., Bachmann A., Drake M., Gacci M., Gratzke C., Madersbacher S., Mamoulakis C., Tikkinen K.A.O. «Guidelines on the Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO)». European Association of Urology 2015.
- Reich O., et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10654 patients. J. Urol. 2008;180(1):246-249.
- Gamal O.M., Gameel T.A., Ghoneem A., Soliman M.G. Perioperative use of cyproterone acetate with transurethral resection of large prostate: preliminary. J. Endourol. 2015;29(5) :569-574. Doi: 10.1089/ end.2014.0526.
- A-Hammouri F., Abu-Qamar A. Monopolar transurethral resection of the big prostate, experience at Prince Hussein Bin Abdullah Urology Center. Pak Med Assoc. 2011;61(7):628-631.
- Qian X., Yu G., Qian Y., Xu D., Liu H., Kong X., Zhu Y., Wang Z., Zheng J., Qi J. Efficacy of 5a-reductase inhibitors for patients with large benign prostatic hyperplasia (>80 mL) after transurethral resection of the prostate. Aging Male. 2015;18(4):238-243. doi: 10.3109/13685538.2015.1068750.
- Guo R.Q., Meng Y.S., Yu W., Zhang K. Suprapubic cystostomy versus nonsuprapubic cystostomy during monopolar transurethral resection of prostate: a propensity score-matched analysis. Asian J. Androl. 2017 Apr18. Doi:10.4103PMID: 28440263.
- Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. «Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты» Издательство «Триада-Х». 2006;144 с.
- Mitropoulos D., Artibani W., Graefen M., Remzi M., Rouprêt M., Truss M.C. Guidelines on Reporting and Grading of Complications after Urologic Surgical Procedures. European Association of Urology 2015.
- Reich O., Gratzke C., Stief C.G. Techniques and long-term results of surgical procedures for BPH. Eur Urol. 2006;49(6):970-978.
- Biktimirov R.G., Martov A.G., Biktimirov T.R., Kaputovskii A.A. The role of extraperitoneoscopic adenomectomy in the management of benign prostatic hyperplasia greater than 80 cm3. Urologiia. 2017;(6):76-81.
Дополнительные файлы
