Роль пресепсина в оценке тяжести и эффективности лечения гнойного пиелонефрита

Цель исследования: определить значимость исследования уровня пресепсина в крови для диагностики ранней стадии уросепсиса, оценки тяжести и эффективности лечения данного осложнения. Материалы и методы. В период с 2017 по 2018 г. проведено проспективное контролируемое рандомизированное когортное исследование с участием 32 человек (6 мужчин, 26женщин) в возрасте от 20 до 60лет. Пациенты были разделены на две рандомизированные группы в зависимости от использованных методов лечения, состоявшие из пациентов с уже диагностированным гнойным пиелонефритом или подозрением на него. В первой группе пациенты были пролечены консервативно, во второй проводилось оперативное лечение ввиду неэффективности консервативного лечения. В обеих группах мы оценивали уровень пресепсина, сравнивали с выраженностью клинических проявлений острого пиелонефрита и выбора адекватного лечения. Результаты. Уровень пресепсина в первой группе при поступлении составил в среднем 338,4 пг/мл (норма - 97 пг/мл), во второй - 501,125пг/мл. Уровень пресепсина на 6-7-е сутки достоверно снизился в обеих группах (р<0,005) и составил в первой группе 120,4 пг/мл, во второй - 66,875. Следовательно, по данным клинико-лабораторного обследования, у больных острым гнойным пиелонефритом, получавших комплексную терапию, удалось ликвидировать признаки гнойного воспаления в почках без оперативного лечения, что подтверждено положительной динамикой снижения температуры тела, уменьшением болевых ощущений, нормализацией показателей крови (лейкоциты, СОЭ) и мочи (белок, лейкоциты) за счет своевременного определения показателей пресепсина. Обсуждение. Проанализировав группы, видим, что выздоровление наступило в обеих группах, но имеются различия в сроках лечения в зависимости от выбранной тактики лечения. При помощи исследования уровня пресепсина мы определили: В первой группе уровень пресепсина - 338,4 пг/мл (в 1,5раза меньше, чем в группе оперированных, р<0,005), что указывает на возможное развитие системной инфекции. В этой группе удалось избежать оперативного лечения без фатальных последствий. Во второй группе больных, которые подвергались оперативному лечению, уровень пресепсина в предоперационном периоде в среднем составил 501,125пг/м, что указывает на умеренный риск развития системной инфекции (тяжелого сепсиса) и повышенный риск неблагоприятного исхода, поэтому пациентам было рекомендовано оперативное лечение. Таким образом, определение уровня пресепсина способствует выбору тактики лечения. Заключение. Оценка уровня пресепсина необходима для определения тактики лечения, так как клиническая и лабораторная картина не всегда достоверно отражает изменения в почках.

гнойный пиелонефрит, уросепсис, пресепсин Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов