Хирургическая техника и первые клинические результаты аугментационной анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела (операция KODAMA)

Введение. В случае сложных и протяженных стриктур уретры применение аугментационных методик часто лимитировано наличием «критически» узкой уретральной площадки. Вариантом выбора может служить аугментационная анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела, позволяющая выполнить одноэтапную аугментационную уретропластику и максимально сохранить антеградный кровоток по спонгиозному телу. Материалы и методы. В клинике урологии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова проведен анализ результатов 17пациентов, перенесших аугментационную анастомотическую уретропластику без пересечения спонгиозного тела (операция Kodama), выполненную одним хирургом с 2013 по 2017 г. Средняя протяженность стриктуры составила 3,75 (2-6) см. Стриктура 6 (35,3%) пациентов локализовалась в пенильном отделе, 7(41,2%) - в бульбозном, у 4 (23,5%) пациентов была пануретральная стриктура. Результаты. Эффективность операции составила 88,2%. Рецидив стриктуры уретры диагностирован в 2 (11,8%) наблюдениях. Среднее значение показателя максимальной скорости мочеиспускания до и после операции пациентов составило 5,4 и 23,1 мл/с соответственно (p<0,05). Средний срок дренирования мочевого пузыря уретральным катетером составил 14 (7-30) дней. Недержания мочи и эректильной дисфункции de novo не отмечено ни у одного пациента. Заключение. Первичные результаты аугментационной анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела демонстрируют высокую эффективность. Сохранение антеградного кровотока делает ее, по нашему мнению, оптимальным методом уретропластики для пациентов с протяженной стриктурой уретры нетравматического генеза (без выраженного спонгиофиброза), сохраненной эректильной функцией, но ограниченной протяженностью «критического» сужения зоны стриктуры.

стриктура уретры, уретропластика, стеноз уретры, аугментационный анастомоз, слизистая щеки