Применение комплекса нутриентов при идиопатическом мужском бесплодии в форме астено- и/или тератозооспермии: поиск предикторов эффективности лечения (предварительные результаты)

Актуальность. Комплексы нутриентов (биологически активные добавки - БАД), содержащие различные витамины, минералы, ферменты, - популярные средства для лечения мужского бесплодия. Однако применение таких комплексов часто не приводит к улучшению спермограммы и восстановлению фертильности. Цель исследования: установить предикторы эффективности лечения комплексом нутриентов. Материалы и методы. Проведено открытое неконтролируемое исследование, в которое вошли 102 мужчины из бесплодных пар в возрасте 25-45 лет с идиопатической астено-, и/или тератозооспермией. Все мужчины получали комплекс нутриентов, содержащий в суточной дозировке (4 капсулы по 410мг): L-аргинин (720мг), L-карнитин (240мг), L-карнозин (92 мг), коэнзим Q10 (10мг), глицирризиновая кислота (6мг), цинк (4,8мг), витамин Е (3,2мг), витамин А (0,36мг), селен (0,034мг), что составляет для данных веществ от 12 до 80% рекомендуемого уровня суточного потребления. Исследование эякулята проведено в соответствии с рекомендациями ВОЗ, в т.ч. оценивали продукцию активных форм кислорода (АФК). Результаты: Через 3мес. лечения доля прогрессивно подвижных сперматозоидов увеличилась у 59% пациентов в среднем по группе на 4% (р<0,05) за счет увеличения доли быстроподвижных (категория А) - на 4% (р<0,05) и уменьшения доли сперматозоидов с непоступательным движением (-2%; р<0,05). Улучшение чаще наблюдалось при исходно более низкой подвижности сперматозоидов (р<0,05) и фазно зависело от содержания в сперме АФК: более выражено (+24% в относительных значениях для подвижных категории А; р<0,05) - при умеренно повышенной продукции АФК (2-4 ЕД), недостоверно при нормальном (<2 ЕД) и существенно повышенном (4-7 и >7ЕД) уровне АФК. Стандартизованный эффект с ростом АФК для подвижных сперматозоидов категории А составил 0,16; 0,47; 0,34 и 0,22 соответственно, т.е. во всех случаях был слабым. Изменения концентрации и морфологии сперматозоидов были статистически не значимыми (р >0,05), но улучшение морфологии чаще наблюдалось при доле патологических форм больше 95% (р<0,05). Выводы. Увеличение процента прогрессивно подвижных сперматозоидов на фоне приема комплекса нутриентов зависит от исходного уровня оксидативного стресса и более выражен при умеренно повышенных: уровнях АФК. Требуется продолжение исследований большей статистической мощности для оценки влияния данной БАД на другие показатели эякулята.

мужское бесплодие, спермограмма, активные формы кислорода, оксидативный стресс, нутриенты, антиоксиданты