Оценка бактериологического анализа мочи у пациентов с длительным дренированием мочевого пузыря


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. В данной статье описан опыт сравнительной оценки эффективности различных видов уретрального катетера в профилактике катетер-ассоциированной инфекции. Материалы и методы. В исследование были включены 69 пациентов, проходивших лечение в ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого в период с декабря 2017 по март 2018 г. Средний возраст пациентов составил 67,5 лет. У всех пациентов мочевой пузырь был дренирован двухходовым катетером Фолея № 16-18 Ch, выполненным из 100 %-ного силикона. В 1-й группе (n=18) мочевой пузырь был дренирован стандартным уретральным катетером без покрытия, во 2-й (n=16) - уретральным катетером, импрегнированным серебром, в 3-й (n=15) - уретральным катетером, покрытым нитрофураном, в 4-й (n=20) - уретральным катетером с возможностью контролируемого орошения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Результаты. Длительность дренирования мочевого пузыря уретральным катетером составила ≥15дней. Было проведено микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам. Проведенное собственное клиническое исследование показало эффективность новой модели уретрального катетера для больных с длительным сроком дренирования мочевого пузыря. Выводы. Проведение мультицентровых исследований, оценивающих эффективность предложенной модели уретрального катетера, с включением большего числа пациентов в перспективе позволит уменьшить экономические затраты, связанные с лечением пациентов с длительным дренированием мочевого пузыря, за счет сокращения числа случаев внутрибольничной инфекции и снижения послеоперационного койко-дня.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. О Васильев

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Email: alexvasilyev@me.com
к.м.н., ассистент кафедры урологии

А. В Говоров

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Email: dr.govorov@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры урологии

А. А Ширяев

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Email: eschief2@gmail.com
аспирант кафедры урологии

П. И. Быков

Городская клиническая больница им. С. И. Спасокукоцкого

Email: dr.bykov.pavel@gmail.com
ординатор кафедры урологии

Ю. А Ким

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Email: dockimyura@gmail.com
ординатор кафедры урологии

Н. А Калинина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова

Email: kalininatalia06@gmail.com
ординатор кафедры урологии

М. Г Шнейдерман

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова

Email: innamike@lmi.net
к.м.н., акушер-гинеколог, врач гинекологического отделения восстановительного лечения

Д. Ю Пушкарь

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава РФ

Email: pushkardm@mail.ru
член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

Список литературы

  1. Васильев А.О., Говоров А.В., Ширяев А.А., Пушкарь Д.Ю. Роль уретрального катетера в развитии катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Урология. 2017;6:107-111
  2. Bonflll X., Rigau D., Jáuregui-Abrisqueta M.L., Barrera Chacón J.M., de la Barrera S.S., Alemán-Sánchez C.M., Bea-Muñoz M., Moraleda Pérez S., Borau Duran A., Espinosa Quiros J.R., Ledesma Romano L., Fuertes M.E., Araya I., Martlnez-Zapata M.J. A randomized controlled trial to assess the efficacy and cost-effectiveness of urinary catheterswith silver alloy coating in spinal cord injured patients: trial protocol. BMC Urol. 2013;30:13-38.
  3. Gastmeier P., Geffers C. Nosocomial infections in Germany. What are the numbers, based on the estimates for 2006? Deutsche Medizinische Wochenschrift 2008;133(21):1111-1115.
  4. Tenke P., Kovacs B., Bjerklund Johansen T.E., Matsumoto T., Tambyah P.A., Naber K.G. European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. International Journal of Antimicrobial Agents 2008;31(1):S68-S78.
  5. Bjerklund Johansen T.E., Cek M., Naber K., Stratchounski L., Svendsen M.V., Tenke P. Prevalence of hospital-acquired urinary tract infections in urology departments. European Urology 2007;51(4):1100-11; discussion 1112.
  6. Locke J.R., Hill D.E., Walzer Y. Incidence of squamous cell carcinoma in patients with long-term catheter drainage. J. Urol. 1985;133(6):1034-1035.
  7. Sawczuk I., Acosta R., Grant D. Post urethroplasty squamous cell carcinoma. N.Y. State J. Med. 1986;86(5):261-263.
  8. Lam T.B., Omar M.I., Fisher E., Gillies K., MacLennan S. Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;23(9):CD004013.
  9. Pickard R., Lam T., MacLennan G. et al. Antimicrobial catheters for reduction of symptomatic urinary tract infection in adults requiring shortterm catheterisation in hospital: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2012; 1 (9857): 1927-1935.
  10. Pickard R., Lam T., Maclennan G. et al. Types of urethral catheter for reducing symptomatic urinary tract infections inhospitalised adults requiring short-term catheterisation: multicent- rera domised controlled trial and economic evaluationof antimicrobialand antiseptic-impregnated urethral catheters (the CATHETER trial). Health Technol Assess 2012;16(47):1-197.
  11. Васильев А.О., Говоров А.В., Рева И.А., Шнейдерман М.Г., Пушкарь Д.Ю. Альтернативные подходы к профилактике и лечению послеоперационных осложнений путем внедрения в практику новых моделей урологического катетера. Урология 2016;6:5-10
  12. Mladenovic J., Veljovic M., Udovicic I., Lazic S., Segrt Z., Ristic P. Catheter-associated urinary tract infection in a surgical intensive care unit. Vojnosanit Pregl. 2015;72(10):883-888.
  13. Niël-Weise B.S., van den Broek P.J., da Silva E.M., Silva L.A. Urinary catheter policies for long-term bladder drainage. Cochrane Database Syst Rev. 2012;15(8):CD004201.
  14. Rani S.A., Celeri C., Najafi R., Bley K., Debabov D. Irrigation with N.,N-dichloro-2,2-dimethyltaurine (NVC-422) in a citrate buffer maintains urinarycatheter patency in vitro and prevents encrustation by Proteus mirabilis. Urolithiasis. 2016;44(3):247-256.
  15. Trautner B.W., Grigoryan L., Petersen N.J. Effectiveness of an Antimicrobial Stewardship Approach for Urinary Catheter-Associated Asymptomatic Bacteriuria. JAMA Intern Med. 2015;175(7):1120-1127.
  16. Ramanathan R., Duane T.M. Urinary tract infections in surgical patients. Surg Clin North Am. 2014;94(6):1351-1368.
  17. Costerton J.W. Cystic fibrosis pathogenesis and the role of biofilms in persistent infection // Trends Microbiol. 2001;9(2):50-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2018