Сравнительная характеристика штаммов уропатогенной Escherichia coli, выделенных в условиях поликлиники и стационара

Введение. Этиологическая структура инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) определяется ведущей ролью уропатогенных Escherichia coli (UPEC). Цель работы: изучить биологические свойства и филогенетическое разнообразие штаммов E. coli, выделенных при ИМВП у амбулаторных и стационарных больных. Материалы и методы. Изучено 198 клинических штаммов UPEC, из которых 105 обозначены как поликлинические и 93 - как нозокомиальные (73 выделены из мочи, 20 - с поверхности катетеров через 48 ч после госпитализации). Филогенетические группы UPEC определяли методом ПЦР. Результаты. Среди поликлинических культур обнаружены представители всех восьми распознаваемых: филогрупп, чаще всего встречались штаммы UPEC филогрупп B2 (37,1%), Е (13,3%) и F(8,6%). Нозокомиальные культуры почти в 90% случаев принадлежали к филогруппе B2, к которой отнесены и все катетер-ассоциированные штаммы. E. coli филогруппы B2 как в моновидовом варианте, так и в полимикробных ассоциациях достоверно чаще изолировали в стационаре, чем в поликлинике (p<0,00001), тогда как бактерии филогруппы Е, наоборот, - в поликлинике (p<0,0001). Гемолитическая активность и биопленкообразующая способность штаммов UPECне различались в двух группах, при этом в стационаре гемолитические E. coli филогруппы В2 встречались достоверно чаще, чем в поликлинике (р<0,001). Кроме того, в той или иной степени биопленки формировали более 60% культур филогруппы В2. Независимо от источника выделения штаммы были устойчивыми к ампициллину (62,1%), амоксициллину/клавуланату (27,8%), цефотаксиму (37,9%) и ципрофлоксацину (36,9%). Продукция бета-лактамазрасширенного спектра (БЛРС) была выявлена у 51 (25,8%) культуры, при этом статистически значимо их доля различалась в группах нозокомиальных штаммов: уринарные< катетер-ассоциированные (р<0,005). Связи между продукцией БЛРС и принадлежностью к филогруппе В2 не выявлено, хотя В2-изоляты чаще продуцировали БЛРС, чем представители других филогрупп. Заключение. Снижение чувствительности внебольничных UPEC к ципрофлоксацину и бета-лактамным антибиотикам способствует сближению фенотипов резистентности поликлинических и стационарных культур. В стационаре в условиях иммунокомпрометированного хозяина возможно концентрирование E. coli филогруппы В2 с высоким вирулентным потенциалом.

уропатогенная Escherichia coli (UPEC), филогруппа В2, биопленка, антибиотикочувствительность