Дистанционный мониторинг показателей общего анализа мочи при лечении цитратными смесями пациентов с мочекислым уролитиазом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Литолитическая терапия успешно применяется в урологической практике начиная с 1950-х гг. Однако многие врачи сталкиваются с необходимостью повышения эффективности данного вида лечения. К одному из вариантов решения данной проблемы относится использование различных медицинских персонализированных цифровых устройств, которые все чаще применяются в практической медицине. Целью исследования стала оценка эффективностилитолитической терапии препаратом Блемарен пациентов с мочекислым уролитиазом в условиях применения портативного мочевого анализатора с системой дистанционного мониторинга. Материалы и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь, мочекислый уролитиаз». В исследование вошли пациенты с камнем почки плотностью менее 500 HU, по данным МСКТ. Литолитическая терапия препаратом Блемарен проводилась в течение 8-9 нед. Пациентам было рекомендовано поддерживать pH мочи на уровне 6,5-7,0. Для осуществления динамического контроля за показателями мочи пациентам на 2 мес. выдавали портативный анализатор мочи ЭТТА АМП-01. Результаты и обсуждение. Полного растворения камней удалось достичь у10 (83,3%) пациентов. В1 (8,3%) случае проведение литолитической терапии препаратом Блемарен осложнилось атакой пиелонефрита. Пациенту был установлен внутренний стент. В дальнейшем литолитическая терапия была продолжена с положительным эффектом. Еще в 1 (8,3%) случае удалось добиться частичного эффекта от проводимой литолитической терапии, тем не менее было принято решение выполнить дистанционную нефролитотрипсию. Врач, дистанционно наблюдавший за параметрами общего анализа мочи пациентов (11 параметров), контролировал уровень pH мочи, плотность, содержание лейкоцитов, эритроцитов, нитритов в моче, что обеспечивало получение более полной картины о текущем состоянии пациента. При необходимости специалист связывался с пациентом и корректировал тактику лечения. Заключение. Возможность дистанционного мониторинга параметров общего анализа мочи и оперативной связи с урологом позволяет быстрее подбирать необходимую дозировку препарата, чем при использовании стандартного подхода с записью на очный прием к урологу и оценкой уровня pH на основе индикаторных тест-полосок. Кроме того, данный подход позволяет оперативно выявлять и своевременно реагировать на осложнения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. Ю Просянников

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Email: prosyannikov@gmaiI.com
к.м.н., зав. отделом мочекаменной болезни

И. А Шадеркин

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: info@uroweb.ru
к.м.н., врач-уролог, заведующий лабораторией электронного здравоохранения Институт цифровой медицины

О. В Константинова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

д.м.н., главный научный сотрудник отдела мочекаменной болезни

Н. В Анохин

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

к.м.н., научный сотрудник отдела мочекаменной болезни

Д. А Войтко

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

к.м.н., научный сотрудник отдела мочекаменной болезни

А. А Никушина

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

к.м.н., заведующая организационнометодическим отделом, учёный секретарь

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2002-2014 гг. по данным официальной статистики экспериментальной и клинической урологии 2016;3:4-13
  2. Yasui T., Iguchi M., Suzuki S., Kohri K. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008;71:209-213.
  3. Scales C.D., Jr, Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Urologic diseases in America project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160-165.
  4. Stamatelou K.K., Francis M.E., Jones C.A., Nyberg L.M., Curhan G.C. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int. 2003;63:1817-1823.
  5. Ferraro P.M., Taylor E.N., Gambaro G., Curhan G.C. Dietary and Lifestyle Risk Factors Associated with Incident Kidney Stones in Men and Women J. Urol. 2017;198(4):858-863. doi: 10.1016/j.juro.2017.03.124.
  6. Kok D.J. The preventive treatment of recurrent stone-formation: how can we improve compliance in the treatment of patients with recurrent stone disease? Urolithiasis. 2016;44(1):83-90. doi: 10.1007/s00240-015-0842-9
  7. Remer T. Influence of nutrition on acid-base balance-metabolic aspects. Eur J. Nutr. 2001;40:214-220.
  8. Skolarikos A., Straub M., Knoll T., Sarica K., Seitz C., Petnk A., Turk C. Metabolic evaluation and recurrence prevention for urinary stone patients: EAU guidelines. Eur Urol. 2015;67(4):750-763.
  9. Trinchieri A., Maletta A., Lizzano R., Marchesotti F. Potential renal acid load and the risk of renal stone formation in a case-control study Eur J. Clin Nutr. 2013;67(10):1077-1080. doi: 10.1038/ejcn.2013.155,
  10. Engberink M.F., Bakker S.J., Brink E.J., van Baak M.A., van Rooij F.,J., Hofman A. Dietary acid load and risk of hypertension: the Rotterdam Study Am J. Clin Nutr. 2012;95(6):1438-1444. doi: 10.3945/ajcn.111.022343,
  11. Adeva M.M., Souto G. Diet-induced metabolic acidosis Clin Nutr. 2011;30(4):416-421. doi: 10.1016/j.clnu.2011.03.008.
  12. Prien E.L. Studies in urolithiasis: III Physico-chemical principles in stone formation and prevention. J. Urol. 1955;73:627.
  13. Coe F.L. Nephrolithiasis pathogenesis and treatment. Year Book medical Publishers. Chicago-London, 1978.
  14. Ewans R.A., Maher P.O., Agostino M. Wong S.Y., Marel G.M., Hills E. Investigation and treatment ofrenal calculi. Med. J. Austr. 1985;143(7):278-281.
  15. Чудновская М.В., Даренков А.Ф., Яненко Э.К. и соавт. Методические рекомендации. Схемы лечения и профилактики мочекислого, кальций-оксалатного и кальций-фосфатного уролитиаза. М., 1992. 12 с.
  16. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.: Медицина, 1995. 176 с.
  17. Rodman J.S. Intermittent versus continuous alkaline therapy for uric acid stones and ureteral stones of uncertain composition. Urology. 2002;60:378.
  18. Колпаков И.С. Мочекаменная болезнь. Пособие для врачей. М., 2006. 21 с.
  19. Клименко П.М., Чабанов В.А., Акиншевич И.Ю. Возможности консервативного лечения больных уратным нефролитиазом. Новости медицины и фармации. 2010;3:5-7
  20. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г., Фролова Е.А. Современная консервативная (цитратная) терапия при уратных камнях мочеточников. Урология. 2014;5:10-13
  21. Eisner B.H., Goldfarb D.S., Pareek G. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am. 2013;40(1):21-30.
  22. Шадеркин И.А., Владзимирский А.В., Цой А.А., Войтко Д.А., Просянников М.Ю., Зеленский М.М. Диагностическая ценность портативного анализатора мочи ЭТТА АМП-01 как инструмента самостоятельного мониторинга в mHealth и при скрининге в первичном звене медицинской помощи Экспериментальная и клиническая урология. 2015;4:22-26
  23. Константинова О.В., Яненко Э.К. Опыт применения Блемарена в лечении больных мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом. Урология. 2015;5:22-26

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах