Отдаленные результаты первого опыта лечения мужчины с синдромом Мея-Тюрнера и варикозной болезнью вен органов малого таза
- Авторы: Капто А.А1,2,3, Виноградов И.В2, Харпунов В.Ф4, Мамедов Р.Э4, Смыслова З.В1,2
-
Учреждения:
- Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Центр обучения медицинских работников»
- РУДН
- Центр андрологии многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника»
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е. О. Мухина»
- Выпуск: № 3 (2019)
- Страницы: 114-121
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/303652
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2019.3.114-121
- ID: 303652
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Наименее изученными аспектами проблемы варикоцеле остаются рецидивное и двустороннее варикоцеле. В современных руководствах урологических и андрологических обществ различных стран отсутствуют рекомендации по ведению таких пациентов с точки зрения как диагностики, так и их лечения. В настоящей работе представлен первый опыт успешного оперативного лечения пациента с рецидивным варикоцеле вследствие синдрома Мея-Тюрнера. Пациент имел тяжелую форму заболевания:рецидив после 5 операций по поводу варикоцеле в анамнезе; синдром хронической тазовой боли, эректильную дисфункцию, хронический калькулезный простатит, варикозную болезнь вен органов малого таза. 28.03.2017 в ГКБ им. Е. О. Мухина пациенту выполнены баллонная ангиопластика и стентирование левой подвздошной вены. В ближайшем послеоперационном периоде (в течение 1 ч) жалобы на боли в области малого таза практически исчезли, а через 1 нед. после операции пациент отметил восстановление эрекции без проведения какой-либо терапии. Через 3 мес. после ангиопластики и стентирования отмечено уменьшение максимального диаметра вен предстательной железы на 45%, по данным ТРУЗИ, и отсутствие антеградного кровотока при проведении цветного допплеровского ТРУЗИ простаты в покое и при пробе Вальсальвы. Отрицательной динамики в ходе последующего наблюдения отмечено не было. В целом имело место уменьшение венозного полнокровия простаты, которое сопровождалось уменьшением болевого синдрома и восстановлением половой функции без медикаментозной терапии. Через 6 мес. после операции констатировали редукцию варикозно расширенных вен яичек и их придатков. По данным УЗИ органов мошонки, диаметр вен гроздевидных сплетений в клиностазе в спокойном состоянии был менее 2мм. Рефлюкс отсутствовал как в клино-, так и в ортостазе при пробе Вальсальвы. Таким образом, проведение рентгенэндоваскулярной ангиопластики и стентирования подвздошных вен при артериовенозных конфликтах нижнего уровня - патогенетически обоснованный и высокоэффективный метод лечения варикоцеле и варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин.
Полный текст
Об авторах
А. А Капто
Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Центр обучения медицинских работников»; РУДН; Центр андрологии многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника»
Email: alexander_kapto@maiI.ru
к.м.н., руководитель Центра андрологии многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника», заведующий кафедрой урологии автономной некоммерческой организации дополнительного профессионального образования «Центр обучения медицинских работников», доцент кафедры урологии с курсами онкологии, радиологии и андрологии факультета непрерывного медицинского образования РУДН
И. В Виноградов
РУДН
Email: info@nfertility-net.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии
В. Ф Харпунов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е. О. Мухина»
Email: harpunov@mail.ru
к.м.н., заведующий отделением КРЭВМДиЛ
Р. Э Мамедов
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е. О. Мухина»
Email: rus_238@mail.ru
врач сердечно-сосудистый хирург
З. В Смыслова
Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Центр обучения медицинских работников»; РУДН
Email: smyslova.zv@smpost.ru
к.м.н., ассистент кафедры педиатрии медицинского института РУДН, директор автономной некоммерческой организации
Список литературы
- Virchow R. (1851) Uber die Erweiterung Kleinerer Gefasse. Arch Path. Anat. 3, 4279. https://doi.org/10.1007/BF01960918.
- McMurrich J.P. Congenital Adhesions in the Common Iliac Vein, Proc. Ass. Am. Anat., in Anat. Rec. 1906-1908;1:78.
- Ehrich W.E., Krumbhaar E.B. A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Am. Heart J. 1943;23:737-750.
- May R., Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957;8(5):419-427. doi: 10.1177/000331975700800505.
- Usui N., Muraguchi K., Yamamoto H. et al. Ilium and femoral vein thrombosis. Surgery 1978;40:983 (in Japanese).
- Baron H.C., Shams J., Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. Am. Surg. 2000;66(7):653-655.
- Cockett F.B., Thomas M.L. The iliac compression syndrome. Br. J. Surg. 1965;52(10):816-821.
- Coolsaet B.L.R.A. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management. J. Urol. 1980;124:833-839. doi: 10.1016/S0022-5347(17)55688-8.
- Bomalaski M.D., Mills J.L., Argueso L.R., Fujitani R.M., Sago A.L., Joseph A.E. Iliac vein compression syndrome: an unusual cause of varicocele. J. Vasc Surg. 1993;18(6):1064-1068. doi: 10.1016/0741-5214(93)90564-3.
- Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология. 2014;4:37-42
- Капто А.А. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин. В. клиническом руководстве «Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции». Под общей редакцией проф. Д.Г. Курбатовa. М.: ИД «Медпрактика-М», 2017. С. 140-166
- Felton B.M., White J.M., Racine M.A. An uncommon case ofabdominal pain: superior mesenteric artery syndrome. West J. Emerg Med. 2012;13(6):501- 502. doi: 10.5811/westjem.2012.6.12762.
- Vulliamy P., Hariharan V., Gutmann J., Mukherjee D. Superior mesenteric artery syndrome and the «nutcracker phenomenon». BMJ Case Rep. 2013;2013. doi: 10.1136/bcr-2013-008734.
- Ou-Yang L., Lu G. Underlying Anatomy and Typing Diagnosis of May-Thurner Syndrome and Clinical Significance An Observation Based on CT. Spine. 2016;41(21) E1284-E1291. doi: 10.1097/BRS.0000000000001765.
- Zollikofer C.L., Largiader I., Bruhlmann W.F., Uhlschmid G.K., Marty A.H. Endovascular stenting of veins and grafts: Preliminary clinical experience. Radiology. 1988;167:707-712. doi: 10.1148/radiology.167.3. 2966417.
- Покровский А.В., Игнатьев И.М., Градусов Е.Г. Результаты эндоваскулярного лечения обструктивных поражений вен подвздошно-бедренного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(2):57-68
- Капто А.А., Виноградов И.В., Харпунов В.Ф., Мамедов Р.Э. Рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование у мужчины при May-Thurner Syndrome. Сборник тезисов 12-го Конгресса Профессиональной Ассоциации Андрологов России. 24-27 мая 2017, Сочи, Дагомыс. С. 62
- Stern J.R., Patel V.I., Cafasso D.E., Gentile N.B., Meltzer A.J. Left-Sided Varicocele as a Rare Presentation of May-Thurner Syndrome. Ann Vasc Surg. 2017;42:305.e13-305.e16. doi: 10.1016/j.avsg.2016.12.001.
- Marmar J.L., Debenedicts D.J., Praice D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring. Fertil. Steril. 1985;43:583.
Дополнительные файлы
