ВЛИЯНИЕ ОСТЕОПОРОЗА И ФАКТОРОВ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ НА ПРОФИЛАКТИКУ РЕЦИДИВА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Введение. Целью послеоперационного обследования, лечения и наблюдения пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) стало предотвращение рецидива камнеобразования. Выбор метода метафилактики основывают на результатах послеоперационного обследования с учетом этиологических факторов МКБ. В работе приведен анализ влияния остеопороза и факторов его возникновения на рецидив МКБ. Цель исследования: уточнить влияние остеопороза и факторов его возникновения на экскрецию кальция, мочевой кислоты и рецидив камнеобразования. Материалы и методы. Обследованы 86 пациентов после оперативного лечения МКБ. В послеоперационном периоде проведено физико-химическое исследование мочевых камней и их фрагментов, определена экскреция кальция, мочевой кислоты. С помощью специальной анкеты выявлены факторы риска остеопороза. Оценивали минеральную плотность костной ткани (МПКТ), используя рентгеновскую денситометрию. По результатам рентгенофазового анализа конкремента и изучения показателей суточной экскреции кальция и мочевой кислоты 10 пациентам назначены тиазидные диуретики, 7 - аллопуринол. К остальным 69 (80,2%) прооперированных показаний к назначению лечения не было, и они составили контрольную группу наблюдения. Результаты. У пациентов, находившихся под наблюдением, преобладали кальций-оксалатные камни (р=0,0254). Частота факторов риска остеопороза была одинаковой во всех группах (р=0,2156). Группы были сопоставимыми по встречаемости снижения МПКТ (р=0,64). У пациентов, принимавших тиазидные диуретики, отмечено значимое снижение суточной экскреции кальция (р=0,0054) в отсутствие значимых изменений экскреции мочевой кислоты и диуреза. Среди пациентов, которым был назначен аллопуринол, отмечено значимое снижение экскреции мочевой кислоты (р=0,021), тогда как изменения суточной экскреции кальция и диуреза отсутствовали. В контрольной группе наблюдения значимых изменений указанных показателей не отмечено. Рецидив МКБ в группе прооперированных, находившихся на лечении, выявлен у 4 пациентов со снижением МПКТ на сроках 381±6l день, в группе без лечения - у 5 пациентов со снижением МПКТ и у 1 - с нормальной МПКТ на сроках 836±64 дня. Заключение. Лечение, направленное на предотвращение рецидива камнеобразования, позволяет контролировать выявленные изменения метаболизма. Однако на частоту и скорость рецидива у больных МКБ может влиять такой фактор, как снижение МПКТ. Уточнение факторов риска остеопороза и его диагностика позволяют обоснованно дать рекомендации к его устранению и уменьшить вероятность рецидива камнеобразования.

мочекаменная болезнь, остеопороз, экскреция кальция, экскреция мочевой кислоты, тиазидные диуретики, аллопуринол