Оценка клинической эффективности реконструкции уретры после неудачных операций по поводу гипоспадии

  • Авторы: Гамидов С.И1,2, Пушкарь Д.Ю3, Васильев А.О3, Говоров А.В3, Дусмухамедов Р.Д4, Шнейдерман М.Г2, Шатылко Т.В5, Гасанов Н.Г2
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
    2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
    4. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
    5. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика B.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  • Выпуск: № 1 (2020)
  • Страницы: 5-11
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312414
  • DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2020.1.5-11
  • ID: 312414

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Оценка результатов хирургического лечения гипоспадии является одним из самых спорных вопросов в урологии, учитывая недостаточную преемственность в ведении этих пациентов между детскими урологами-андрологами и общими урологами. Мужчины, перенесшие неоднократные вмешательства по поводу гипоспадии, остаются одной из самых сложных категорий пациентов в реконструктивной хирургии уретры и в урологии вообще. Материалы и методы. Изучена эффективность лечения 112 взрослых пациентов, обратившихся в связи с осложнениями ранее выполненных операций по поводу гипоспадии. Сравнивались результаты повторных операций пациентам, которым устанавливались модифицированный баллонный уретральный катетер (группа 1; n=50) и стандартный катетер Фоли (группа 2; n=62). Результаты. Большинство пациентов после операции оценили внешний вид полового члена как «хороший» (92% в группе 1; 77,4% в группе 2). В группе 1 частота удовлетворительных результатов составила 8%, неудовлетворительных не было вообще, тогда как в группе 2, где применен катетер Фоли, значения этих показателей составили соответственно 19,4 и 3,2%. В группе 1 осложнения наблюдались реже, чем в группе 2 (10 против 41,9%; p<0,05). В группе 1 статистически значимо оказалась выше доля пациентов с показателем Qmax >18мл/с (90 против 74,2%;p<0,05). Выводы. Повторные операции взрослым мужчинам с отсроченными последствиями хирургического лечения гипоспадии достаточно эффективны, хотя и сопровождаются ощутимой частотой осложнений. Применение новой модели уретрального катетера с манжеткой-дилататором и ирригационным каналом позволяет улучшить результаты лечения этой категории пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. И Гамидов

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: s_gamidov@oparina4.ru
д.м.н., проф. кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО; руководитель отделения андрологии и урологии

Д. Ю Пушкарь

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: pushkardm@mail.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, главный уролог Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии

А. О Васильев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: alexvasilyev@me.com
к.м.н., ассистент кафедры урологии

А. В Говоров

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dr.govorov@gmail.com
д.м.н., профессор кафедры урологии

Р. Д Дусмухамедов

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: runisdusmuhamedov@mail.ru
аспирант кафедры урологии и андрологии

М. Г Шнейдерман

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: innamike@lmi.net
к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова

Т. В Шатылко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика B.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dialectic.law@gmail.com
к.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии

Н. Г Гасанов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: natiqhasan@gmail.com
врач-уролог отделения андрологии и урологии

Список литературы

  1. Ardelt P.U., Cederquist M., Schoe«thalerM. et al. The glandular resection and central embedding modification (GRACE) in Duckett and Bracka hypospadias repair. Urol. Int. 2013;90:358-364
  2. Суренков Д.Н., Котов С.В. Рецидивные стриктуры уретры у мужчин. Московская медицина. 2017;2(21):101
  3. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В. Оптимизация пластики уретры при лечении детей с дистальной и среднестволовой гипоспадией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(2):20-26
  4. Красулин В.В., Глухов В.П., Хасигов А.В., Ильяш А.В., Поляков А.С. Результаты лечения первичных и осложненных стриктур уретры. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12(3):38-41
  5. Hadidi A.T. Functional urethral obstruction following tubularised incised plate repair of hypospadias. J. Pediatr. Surg. 2013;48(8):1778-1783. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.10.071
  6. Шестаев А.Ю., Протощак В.В., Кушниренко Н.П., Рассветаев А.В., Харитонов Н.Н., Синельников Л.М., Янцев А.А. Оптимизация выбора способа уретропластики при стриктурах передней уретры. Урологические ведомости. 2017;7:127-128
  7. Liu B., Wang D., Yang Z., Tang Y., Li Y., Chen W. Application of buccal mucosa with Snodgrass procedure for repair of hypospadias. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2018;32(1):51-54. doi: 10.7507/1002-1892.201709093.
  8. Baradaran N., Hampson L.A., Edwards T.C., Voelzke B.B., Breyer B.N. Patient-Reported Outcome Measures in Urethral Reconstruction. Curr Urol Rep. 2018;19(7):48. doi: 10.1007/s11934-018-0797-9.
  9. Jones B.C., O’Brien M., Chase J. et al. Early hypospadias surgery may lead to a better long-term psychosexual outcome. J. Urol. 2009; 182:1744- 1749.
  10. Kraft K.H., Shukla A.R., Canning D.A. Hypospadias. Urol. Clin. North Am. 2010;37:167-181.
  11. Mazaheri T., Rad M.V., Fareghi M., Kajbafzadeh A.M. Multiple hypoplastic duplicated urethral hydrodistension and simple end-to-end anastomosis to penoscrotal hypospadias: a novel technique. Int. Urol. Nephrol. 2014;46(9):1729-1731.
  12. Stanasel I., Le H.K., Bilgutay A. et al. Complications following Staged Hypospadias Repair Using Transposed Preputial Skin Flaps. J. Urol. 2015;194(2):512-516.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах