Результативность применения методов ВРТ для лечения бесплодия у мужчин 40 лет и старше с обструктивной азооспермией


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: оценить результативность применения методов ВРТ для лечения бесплодия у мужчин с обструктивной азооспермией. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты лечения методами ВРТ с 2009по 2017г. супружеских пар, страдающих бесплодием. В основную группу вошли 18 супружеских пар, в которых у мужчин была диагностирована обструктивная азооспермия. Контрольную группу составили 59 супружеских пар, в которых у мужчин присутствовали сперматозоиды в эякуляте. Сформированные группы были сопоставимыми по возрасту, сопутствующей гинекологической патологии у женщин, протоколам стимуляции суперовуляции, методу оплодотворения, суткам переноса и количеству переносимых эмбрионов в полость матки. Результаты оценивали по частоте наступления беременности (по результатам определения уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина человека), частоте клинической беременности (по результатам первого УЗИ), числу родов и родившихся детей. Результаты. Частота наступления беременности в основной группе составила 55,6%, в контрольной - 35,6% (χ2 с поправкой Йейтса=1,531;р=0,217), частота клинической беременности - 44,4 и 32,2% в основной и контрольной группах соответственно (χ2 с поправкой Йейтса=0,450;р=0,503). В основной группе зарегистрировано бродов, число родившихся детей составило 8 (4 одним плодом и 2 двойни). В контрольной группе число родов составило 14 (χ2 с поправкой Йейтса=0,168; р=0,683 по сравнению с основной группой), число родившихся детей - 19 (12 одним плодом, 2 двойни, 1 тройня). Полученные высокие показатели в основной группе можно объяснить тем, что обструктивный характер азооспермии не оказывает столь выраженного повреждающего влияния на сперматозоиды, как необструктивный вариант патологии и, возможно, как тяжелые формы олигозооспермии. Заключение. Полученные данные убедительно доказывают эффективность применения тестикулярной биопсии для лечения бесплодия у мужчин с азооспермией, так как получаемые из биоптата сперматозоиды при данном варианте патологии пригодны к оплодотворению.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. В Приходько

ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр “Династия”»

Email: taura1991@mail.ru
к.м.н., врач-акушер-гинеколог отделения ВРТ

Л. Н Беляева

ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр “Династия”»

Email: belyaeva.lyubov@gmail.com
эмбриолог лаборатории ВРТ

И. В Моисеева

ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр “Династия”»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: cotner-m@mail.ru
к.м.н., заведующая отделением

О. В Тюмина

ГБУЗ «Самарский областной медицинский центр “Династия”»; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: centr123@bk.ru
д.м.н., доцент, директор

Список литературы

  1. Ширшов В.Н. Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов. Клиническая практика. 2016;1(25):39-50
  2. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Торопов В.А., Рубанов Д.В., Осетник В.К., Родионова М.Н., Вигонюк Д.В. Частота обнаружения сперматозоидов и вероятность осложнений после различный видов биопсии яичка (TESA, TESE и micro-TESE) у больных с необструктивной азооспермией. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург). 2016;23(1):10-14
  3. Bernie A.M., Mata D.A., Ramasamy R., Schlegel P.N. Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. Elsevier. 2015;104(5):1099-1103. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.07.1136
  4. Roque M., Valle M., Marques F., Sampaio M., Geber S. Intracytoplasmic sperm injection outcomes with cryopreserved testicular sperm aspiration samples. Andrologia [Internet]. 2016 Apr;48(3):252-256. https://doi. org/10.1111/and.12439
  5. Shrem G., Brudner Y., Atzmon Y., Michaeli M., Ellenbogen A., Shalom-Paz E. The influence of obesity, smoking, and serum follicular stimulating hormone in azoospermic patients on testicular sperm extraction-intra cytoplasmic sperm injection outcomes. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2019;98(4):e14048. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014048
  6. Гамидов С.И., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г., Овчинников Р.И., Наумов Н.П, Шатылко Т.В. Роль методов хирургического получения сперматозоидов у пациентов с азооспермией в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Андрология и генитальная хирургия. Профессиональная Ассоциация Андрологов (Москва); 2018;19(3):27-34
  7. Wosnitzer M.S., Goldstein M. Obstructive Azoospermia. Urol Clin North Am [Internet]. 2014 Feb;41(1):83-95. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2013.08.013
  8. Deng Y., Jing F., Zhou N., Hu Y., Chen J., Chu Q. Combined evaluation of serum follicle-stimulating hormone, inhibin B, chromosome karyotyping and AZF microdeletion of Y-chromosome for predicting outcomes of testicular sperm aspiration in azoospermic patients. Nan fang yi ke da xue xue bao=J South Med Univ. 2014;34(10):1469-1474.
  9. Khelaia A., Saker Z., Tsintsadze O., Managadze L. Nonobstructive azoospermia, follicle-stimulating hormone as a marker of successful sperm retrieval. Georg Med News. 2015;249:34-37.
  10. Витязева И.И., Боголюбов С.В., Дедов И.И. Современные подходы к лечению азооспермии методом микро-ТЕСЕвпрограмме ЭКО/ИКСИ. Обзор литературы. Часть II. Проблемы эндокринологии. 2013;59(5):47-60
  11. Alrabeeah K., Wachter A., Phillips S., Cohen B., Al-Hathal N., Zini A. Sper- retrieval outcomes with microdissection testicular sperm extraction (micro-TESE) in men with cryptozoospermia. Andrology. Wiley Online Library; 2015;3(3):462-466. https://doi.org/10.1111/andr.12000
  12. Talwar P., Singh S. Human Epididymal and Testicular Sperm Cryopreservation. 2017. Chapter 7. Р. 85-104. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-6828-2_7
  13. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю., Красова О.М., Гаджиев С.Г. Прогностические критерии выбора метода биопсии яичка у пациентов собструктивной азооспермией. Фарматека. 2016;(3):88-91
  14. Jensen C.F.S., Ohl D.A., Hiner M.R., Fode M., Shah T., Smith G.D., Sonksen J. Multiple needle-pass percutaneous testicular sperm aspiration as first-line treatment in azoospermic men. Andrology [Internet]. 2016;4(2):257-262. https://doi.org/10.1111/andr.12143
  15. American Urological Association Education and Research, Inc. The management of obstructive azoospermia: AUA best practice statement. Washington. 2011: 5-11.
  16. Моисеева И.В., Пикалов С.М., Тюмина О.В., Беляева Л.Н., Власов Д.Н., Варламова Е.Н., Синельникова А.В., Елисеев А.Н., Соколов А.Б., Башкан И.И. Результативность экстракорпорального оплодотворения у мужчин старше 40 лет с обструктивной азооспермией. Актуальные вопросы урологии Андрология и репродуктологии. Эндокринологические и гинекологические аспекты урологического здоровья. 2018:45-47
  17. Торопов ВА. Эффективность методов биопсии яичка (обнаружение сперматозоидов) у мужчин с азооспермией. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(спецвыпуск):71-72
  18. Vieira M. Microdissection is the best way to perform sperm retrieval in men with non-obstructive azoospermy? Opinion: No, there are other options. Int braz j urol. SciELO Brasil; 2018;44(6):1067-1070. https://doi.org/10.1590/ S1677-5538.IBJU.2018.06.03
  19. Desai N., Gill P., Tadros N.N., Goldberg J.M., Sabanegh E., Falcone T. Azoospermia and embryo morphokinetics: testicular sperm-derived embryos exhibit delays in early cell cycle events and increased arrest prior to compaction. J Assist Reprod Genet [Internet]. 2018;35(7): 1339-1348. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1183-8
  20. Tsai Y-R., Lan K-C., Kung F-T., Lin P-Y., Chiang H-J., Lin Y-J., Huang F-J. The effect of advanced paternal age on the outcomes of assisted reproductive techniques among patients with azoospermia using cryopreserved testicular spermatozoa. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology [Internet]. Elsevier BV. 2013;52(3):351-355.
  21. Wu Y., Kang X., Zheng H., Liu H., Huang Q., Liu J. Effect of Paternal Age on Reproductive Outcomes of Intracytoplasmic Sperm Injection. Drevet JR, editor. PLOS ONE [Internet]. Public Library of Science (PLoS); 2016;11(2):e0149867.
  22. WHO, WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, in 5th ed. 2010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах