Эндоскопические и морфологические признаки хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита

Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) - распространенное заболевание в женской популяции, которое представляет собой серьезную проблему вследствие слабой изученности этиологических факторов и низкой эффективности лечения. Цель исследования: повысить точность дифференциальной диагностики бактериального и папилломавирусного ХРЦ. Материалы и методы. Проведен анализ эндоскопического и морфологического методов диагностики 118 пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического фактора разделенных на две группы. Первую составили 65пациенток с ХРЦпапилломавирусной этиологии, вторую группу - 53 больных ХРЦ бактериальной этиологии (E. coli). Все пациентки были обследованы согласно рекомендациям EAU и РОУ, а также дополнительно с использованием эндоскопического исследования мочевого пузыря (цистоскопия) с последующим морфологическим исследованием биоптатов мочевого пузыря. Результаты. Эндоскопическая картина ХРЦ бактериальной этиологии, как правило, характеризовалась гиперемией слизистой мочевого пузыря, полнокровием и инъекцией сосудов с участками (мелкоточечных/диапедезных) кровоизлияний без признаков пролиферативных изменений. Эндоскопическая картина при ХРЦ папилломавирусной этиологии представлена очаговыми или диффузными, слегка возвышающимися, экзофитными, часто полиповидными образованиями белесоватого или белесовато-серого цвета, локализующимися преимущественно в треугольнике Льето. Морфологически биопсийная ткань мочевого пузыря пациенток с бактериальным циститом характеризовалась утолщением уротелия, отеком подслизистого слоя, полнокровием капилляров, воспалительной инфильтрацией, представленной лимфоцитами, плазматическими клетками и лейкоцитами, среди которых превалировали нейтрофильные лейкоциты и макрофаги. При морфологическом анализе слизистой мочевого пузыря у всех пациенток с признаками папилломавирусного поражения отмечались плоскоклеточная метаплазия уротелия, койлоцитарная трансформация клеток уротелия, обусловленная цитопатическим эффектом вируса; хроническое воспаление, микроциркуляторная сосудистая реакция и отек. Заключение. При ХРЦ папилломавирусной этиологии в стенке мочевого пузыря регистрируется инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся лимфоцитарно-плазматической инфильтрацией и койлоцитарной трансформацией уротелия.

хронический рецидивирующий цистит, папилломавирусная инфекция, вирус папилломы человека