Абсцесс почки у детей

Введение. Почечные абсцессы относительно редко встречаются у детей, но могут приводить к длительному пребыванию в стационаре и опасным для жизни осложнениям. Анализ данных литературы за последние два десятилетия свидетельствует об отсутствии единой тактики лечения гнойно-деструктивных форм пиелонефрита у детей, при этом все больше появляется работ о сдержанном подходе к лечению почечного абсцесса у детей. Материалы и методы. C 2005 по 2019 г. нами были пролечены 59 детей с абсцессом почки. Среди больных были 22 (37,3%) мальчика и 37 (62,3%) девочек. Локализация абсцесса справа определена у 30 (50,8%) детей, слева - у 29 (49,2%). Средний возраст пациентов составил 109мес. Медиана размера абсцесса почки среди всех пациентов составила 29 [21; 42]мм (интервал от 12 до 69мм). Результаты. Результаты лечения оценены в сроки от 3 мес. до 5лет. В отношении 27 (45,8%) пациентов консервативное лечения дало положительный эффект, тогда как к 32 (54,2%) применена пункция абсцесса под контролем УЗИ. Медиана госпитализации пациентов после пункции абсцесса составила 15[14; 18] дней против 13 [9; 17] для детей, получавших только антибактериальную терапию. Длительность госпитализации была значительно больше в группе пациентов, которым выполнялась пункция (р=0,019). Эффективность консервативной терапии была значительно ниже у пациентов с абсцессом почки более 3 см, 60 против 31% (р=0.026). Все 59пациентов полностью выздоровели, и ни одному из них не потребовалось проводить открытую операцию для дренирования гнойного очага почки или нефрэктомии. Заключение. Наш опыт подтверждает данные литературы, свидетельствующие о необходимости использования консервативного подхода к лечению пациентов с абсцессом почки в качестве терапии первой линии. Выявление у них абсцесса диаметром более 3 см существенно повышает вероятность необходимости использования пункции абсцесса в отсутствие эффекта от реализации консервативного подхода.

абсцесс почки, дети, лечение