Комплексный подход к лечению стриктур уретры, вызванных склероатрофическим лихеном

Цель исследования: оценить правильность постановки диагноза склероатрофического лихена с оценкой осложнений в виде стриктур уретры и обеспечить длительный мониторинг ведения и лечения больных во избежание рецидивирования рубцовых осложнений и восходящего инфицирования при нарушении оттока мочи из нижних мочевыводящих путей. Материал и методы исследования: проведено обследование 55 мужчин с 2010 по 2020 гг. в возрасте от 17 до 85 лет с генитальной формой склероатрофического лихена, осложненного стриктурой уретры. Всем пациентам проведено комплексное урологическое обследование. Восемнадцать (32,7%) больных ранее перенесли различные виды уретропластики и поступили с рецидивами стриктуры уретры с необходимостью повторного хирургического вмешательства. Результаты исследования: показаны результаты обследования больных с склероатрофическим лихеном, осложненным стриктурами уретры, включивших гистоморфологическую оценку резецированных участков тканей и определение этиопатогенетических факторов; оценены результаты комплексного лечения пациентов со стриктурами уретры на фоне склероатрофического лихена. После уретропластики отмечено увеличение максимальной скорости потока мочи спустя 1-3 мес. и уменьшение остаточной мочи в мочевом пузыре на 33%, через 6 мес. вывялено достоверное восстановление адекватного акта мочеиспускания и полного исчезновения остаточной мочи. Гистоморфологическая картина пациентов со стриктурами уретры при склероатрофическом лихене характеризуется очаговой атрофией эпидермиса, замещением цилиндрического эпителия многослойным плоским с явлениями гиперкератоза и акантоза, гистиолимфоцитарной инфильтрацией, а также образованием микрокальцинатов под базальной мембраной клеток. Заключение: правильность верификации диагноза и выбора метода лечения стриктур уретры, вызванных склероатрофическим лихеном (САЛ), значительно влияет на благоприятный исход лечения пациента. Проведя сравнительный анализ примененного нами комплексного подхода к лечению пациентов со стриктурами уретры при САЛ, мы пришли к выводу, что его эффективность достаточно высока.

склероатрофический лихен, стриктура уретры, рубцевание, рецидивирование, уретропластика