Использование нейронных алгоритмов при выборе метода оперативного лечения мочекаменной болезни

Цель исследования: оценить возможность применения нейросетевых алгоритмов в выборе метода оперативного лечения мочекаменной болезни (МКБ). Материалы и методы. Исследование проведено на материале 625 историй болезни пациентов с камнями почек. Информация о каждом пациенте была представлена в виде многомерного вектора, характеризующегося вышеперечисленными входными параметрами предоперационного обследования пациентов: данные анкетирования, клинического осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Был создан реестр, где каждому пациенту соответствует информация более чем по 50 параметрам. Каждый пример имеет выходной параметр, представляющий заранее известную тактику лечения (в данном случае ДУВЛ - 1, перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛЛ) - 2, пиелолитотомия или нефролитотомия - 3). Исходная база данных послужила основой для обучения разработанной нами методики нейросетевого оценивания. Результаты. Для оценки клинической эффективности реализации рекомендаций системы проведено проспективное исследование. Из 150 пациентов, поступивших в урологическое отделение, сформировано две группы по 75 человек. Пациенты 1-й группы получали лечение по традиционным схемам согласно рекомендациям лечащих врачей. Во 2-й группе лечение проводилось в соответствии с рекомендациями по результатам нейросетевого анализа. Дистанционная ударно -волновая литотрипсия выполнена 40 (53,3%) больным 1-й группы. Среднее количество сеансов составило 1,8. Резидуальные фрагменты остались на момент выписки у 12 (30%) пациентов. В 4случаях развилась клиника острого пиелонефрита, что потребовало выполнения катетеризации почки и последующей терапии на катетере. Таким образом, эффективность ДУВЛ в 1-й группе составила 75%, среднее количество сеансов в группе с использованием методики нейросетевых оценок - 1,4. Резидуальные фрагменты на момент выписки остались у 7 (15,6%) пациентов: у 4 в почке, у 3 в нижней трети мочеточника («каменная дорожка»). Инверсия лечебной тактики потребовалась в 4 случаях - выполнена ПНЛЛ. Эффективность ДУВЛ составила 91,1%. Показатели эффективности ДУВЛ в группах сравнения статистически значимо различались: во второй группе выше эффективность за счет большего количества фрагментаций камня при меньших энергетических затратах (среднее количество сеансов меньше на 0,4). Усовершенствование тактики лечения за счет применения нейросетевых алгоритмов привело к снижению сроков госпитализации, а также к улучшению показателей качества лечения в целом. Низкая эффективность ДУВЛ как изначально выбранного метода оперативного лечения обусловила изменение лечебной тактики в отношении 25% пациентов 1-й группы и лишь 8,9 % 2-й. Используя данные алгоритмы, удалось добиться снижения сроков госпитализации, инверсий тактики лечения, уменьшения количества взаимодополняемых манипуляций, снижения повторных госпитализаций, частоты развития воспалительных осложнений и количества резидуальных фрагментов после ДУВЛ. Выводы. Показана возможность применения методики нейросетевого прогнозирования на предоперационном этапе лечебно-диагностического процесса в отношении пациентов с камнями почек. Представленная методика может помочь практикующему врачу-урологу принимать решение о выборе оптимального метода лечения для каждого конкретного пациента, тем самым сводя к минимуму риск возникновения ранних послеоперационных осложнений.

нейронные сети, прогнозирование, мочекаменная болезнь, диагностика уролитиаза, оперативное лечение камней почек