Патогенез и лечение посткоитального цистита: верны ли наши представления об этом?

Цель: изучить патогенетические факторы развития посткоитального цистита и эффективность экстравагинальной транспозиции уретры. Материалы и методы. Проанализированы литературные данные и наше видение причин развития посткоитального цистита. Проведен анализ историй болезни 438пациенток в возрасте 18лет до 61 года, в среднем 24±1,3 года. Оценена эффективность экстравагинальной транспозиции уретры в профилактике рецидивов посткоитального цистита. Результаты. Изучены отдаленные результаты операций 315 пациенткам. Положительный эффект отмечен у 297(94,3%), под которым подразумевается прекращение или снижение частоты циститов до 2 и менее раз в год, при этом полное выздоровление наступило у 214 больных. Для 18 (5,7%) операция оказалась малоэффективной, что потребовало повторных вмешательств. Обсуждение. По нашим наблюдениям, наружное отверстие уретры располагается у пациенток с посткоитальным циститом и у здоровых женщин на одном уровне - перед входом во влагалище. При половом акте у всех происходит вестибуло-вагинальная фрикционная дислокация мочеиспускательного канала, однако обострения воспалительного процесса в мочевом пузыре возникают только у ряда из них, что связано с многофакторностью заболевания. Заключение. Посткоитальный цистит развивается в результате комплекса факторов, к наиболее значимым из которых относятся состояние микрофлоры влагалища, вирулентность уропатогенных бактерий, анатомические особенности уретры и влагалища, его узость с несоответствием размерам полового члена, интенсивность и продолжительность полового акта, тяжелые, осложненные роды и оперативные вмешательства в данной области. Выполнение экстравагинальной транспозиции уретры по Комякову продемонстрировало высокую эффективность в профилактике рецидивов посткоитального цистита.

мочеиспускательный канал, посткоитальный цистит, транспозиция уретры