НОВЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ, ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ И ПРОГНОЗУ ПОЧЕЧНОЙ АНГИОМИОЛИПОМЫ
- Авторы: Демяшкин Г.А.1,2, Заборский И.Н.3
-
Учреждения:
- Научный клинический центр ОАО РЖД
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
- Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба - филиал ФГБУ НМИРЦ
- Выпуск: № 1 (2018)
- Страницы: 35-41
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322074
- DOI: https://doi.org/10.18565/urol.2018.1.35-41
- ID: 322074
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Ангиомиолипома (АМЛ) почки - редкая доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения. Заболеваемость варьируется от 0,3 до 5,0%, при этом женщины болеют в 4 раза чаще. В большинстве случаев АМЛ почки менее 4 см протекает бессимптомно и выявляется случайно при компьютерной томографии или УЗИ. Важно верифицировать гистологический вариант, чтобы верно определить врачебную тактику и снизить риск осложнений. Гистологический и иммуногистохимический анализы биопсийного и операционного материала имеют важное диагностическое значение при определении типа и субтипов новообразований почек, а также возможных рисков малигнизации. Цель исследования: выявление патоморфологических и прогностических особенностей АМЛ почки (иммуногистохимическая характеристика). Материалы и методы. Пациентам (n=42) с новообразованием почки (выявлено при компьютерной томографии) была выполнена частичная нефрэктомия. Большинство (n=34) больных поступали в стационар экстренно, чаще без симптомов (n=23). Операционный материал изучали с помощью методов световой микроскопии и иммуногистохимии (первичные моноклональные мышиные антитела к HMB-45, Мелан-А, α-SMA, S-100 и СК; «Novocastra», Великобритания). Результаты. Во всех образцах визуализируется морфологическая картина АМЛ и отмечается иммунопозитивнаяреакция на антитела к HMB-45(ve+/3; 99,6±0,3%), Мелан-А (ve+/2; 89,6±4,3%) и SMA (ve+2; 70,1±2,9%) и отсутствие окрашивания с антителами к S-100 и СК. Заключение. Морфологическое исследование АМЛ почек указывает, что опухоль является доброкачественной, поэтому частичную нефрэктомию (резекцию почки), по нашему мнению, следует рассматривать в качестве альтернативы радикальной нефрэктомии, в том числе при спорадических гигантских ренальных АМЛ.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Г. А. Демяшкин
Научный клинический центр ОАО РЖД; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Email: doc.dga76@gmail.com
гистолог-эмбриолог, врач-патологоанатом; старший преподаватель кафедры патологической анатомии им. академика А.И. Струкова; член European Association of Urology, Section of Andrological Urology (ESAU)
И. Н. Заборский
Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба - филиал ФГБУ НМИРЦ
Email: i.zaborskii@mail.ru
научный сотрудник, врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы
Список литературы
- Fisher W., Zeigler. Beitr. Path. Anat. Allg. Path. 1911;50: 235.
- Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). MNIOI im. P.A. Gertsena - filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii. M., 2017. 250 p.
- Demyashkin G.A., Pastukhova D.A., Serdyuk I.A., Sidorin A.V. Mucinous carcinoma of the breast: immunophenotypic characteristics. Krymskii zhurnal eksperimental’noi i klinicheskoi meditsiny. 2017;7(2): 40-45.
- Bostwick D.G., Cheng L. Urologic surgical pathology. Third edition. 2014, Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014:976 р.
- Albersheim-Carter J., Klein M., Murugan P., Weight C.J. Partial nephrectomy for a massive sporadic renal angiomyolipoma: case report and review of the literature, Case report. Hindawi Publishing Corporation, Case Reports in Urology volume 2016, Article ID 3420741, 5 p. doi: 10.1155/2016/3420741.
- He W., Cheville J.C., Sadow P.M., Gopalan A., Fine S.W., Al-Ahmadie H.A., Chen Y-B., Oliva E., Russo P., Reuter V.E., Tickoo S.K. Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: pathological features and clinical outcome in a series of consecutively resected tumors. Modern Pathology. 2013;26:1355-1364.
- Bernard W. Stewart P.K. World Health Organization. World cancer report. Lyon: IARC Press. 2003;30-32.
- Demyashkin G.A., Pastukhova D.A., Kulaev A.V., Margaryan S.N. On the use of nephrobiopsy in children (molecular biological aspect). Innovatsionnye tekhnologii v meditsine detskogo vozrasta Severo-Kavkazskogo federal’nogo okruga: materialy Severo-Kavkazskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem / Ed. V.I. Koshel’, S.M. Bezrodnova, S.V. Minaev, A.N. Obedin. Stavropol’: izd-vo StGMU. 2017. p. 49-53.
- Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn I.A. World Health Organization classification of tumours: pathology and genetics of tumours of the Urinary system and Male genital organs. Lyon: IARC Press. 2004;65-66.
- Kaprin A.D., Kostin A.A., Fedotov E.V., Semin A.V., Glebushkin R.S., Nesterov P.V., Nechai V.V., Lupashko D.G. Angiomyolipoma of the kidney (a case report). Onkourologiya. 2013;1:77-81.
- Stone C.H., Lee M.W., Amin M.B., Yaziji H., Gown A.M., Ro J.Y, Têtu B., Paraf F., Zarbo R.J. Renal angiomyolipoma, further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch Pathol Lab Med. 2001;125:751-758.
Дополнительные файлы
