ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ СТРИКТУРАХ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА
- Авторы: Поляков Н.В.1, Кешишев Н.Г.1, Гурбанов Ш.Ш.1, Григорьева М.В.1, Серебрянный С.А.1, Казаченко А.В.1, Алексеев Б.Я.1
-
Учреждения:
- НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 6 (2017)
- Страницы: 72-75
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322097
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2017.6.72-75
- ID: 322097
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью данного исследования стала оценка эффективности лапароскопической пластики стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) в зависимости от анатомо-функционального состояния ипсилатеральной почки. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 134 пациентов (78 женщин и 56 мужчин; возраст от 18 до 56 лет), которым за период с 2012 по 2015 г. были выполнены различные виды лапароскопических реконструктивных оперативных вмешательств по причине стриктуры ЛМС. В зависимости от методики пластической реконструкции все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа (n=34) - лоскутная пластика ЛМС по Cap de Virde, 2-я группа (n=59) - уретеропиелоанастомоз по Андерсену-Хайнцу, 3-я группа (n=41) - антевазальный уретеропиелоанастомоз. Все вмешательства заканчивались установкой внутреннего мочеточникового стента сроком до 6-8 нед. Также все пациенты были разделены на 3 подгруппы в зависимости от степени дефицита функции почки - менее 25%, 25-50 и 51-75%. В качестве критериев эффективности проведенного лечения рассматривали следующие параметры: исчезновение болевого синдрома, уменьшение степени пиелоэктазии, стабилизация или улучшение функционального состояния почечной паренхимы (по данным радиоизотопной ренографии), а также отсутствие рецидива стриктуры ЛМС. Результаты. Общая эффективность лапароскопической реконструкции ЛМС составила 94,7% (127 из 134). Эффективность лечения не зависела от метода операции, а также от исходных толщины почечной паренхимы и степени дилатации ЧЛС. Отмечена обратная корреляционная взаимосвязь между эффективностью операции и степенью дефицита функции почки. Заключение. У пациентов с гидронефротической трансформацией, обусловленной стриктурой ЛМС, эффективность оперативного лечения определяется в первую очередь его своевременностью. Наилучшие результаты лечения отмечены у пациентов с более сохранной функцией почек. Основным прогностическим критерием эффективности предстоящей операции следует считать степень дефицита функции почки.
Полный текст
Об авторах
Н. В. Поляков
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: nikp73@bk.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отдела реконструктивной урологии Москва, Россия
Н. Г. Кешишев
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: nkeshishev@gmail.com
к.м.н., зав. инновационным отделом Москва, Россия
Ш. Ш. Гурбанов
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: gurbanovsh@gmail.com
к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндоурологии Москва, Россия
М. В. Григорьева
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: grinyamary@gmail.com
к.м.н., младший научный сотрудник инновационного отдела Москва, Россия
С. А. Серебрянный
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: endourology@mail.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отдела эндоурологии Москва, Россия
А. В. Казаченко
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерациид.м.н., заместитель директора по лечебной работе, главный врач Москва, Россия
Б. Я. Алексеев
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: byalekseev@mail.ru
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе Москва, Россия
Список литературы
- Kletscher B.A., Segura J.W. Surgical management of UPJ obstruction in adults. AUA Update Series. 1996;XV:18.
- Kausik S., Segura J.W. Surgical management of ureteropelvic junction obstruction in adults. International Braz J Urol Official Journal of the Brazilian Society of Urology. 2003;29(1):3-10.
- Nishi M., Matsumoto K., Fujita T., Iwamura M. Improvement in Renal Function and Symptoms of Patients Treated with Laparoscopic Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction with Less than 20% Split Renal Function. Department of Urology, Kitasato University School of Medicine, Kanagawa, Japan. J Endourol. 2016 Oct 14.
- Kletscher B.A., Segura J. W. Surgical management of UPJ obstruction in adults. AUA Update Series. 1996;XV:18.
- Martov A.G., Gurbanov Sh.Sh., Mudraya I.S.: Evaluation of the contractile function of the upper urinary tract using multichannel impedance ureterography before and after endoureteropyelotomy. Urologiia. 2009;(4),:25-30.
- Martov A.G., Gurbanov Sh.Sh., Tokareva E.V., Shcherbinin S.N., Kornienko S.I. Comparative evaluation of the results of magnetic resonance urography and other diagnostic methods in patients with iatrogenic injury of the ureter and the ureteropelvic junction. Urologiia. 2009;(3):7-12
- Pavlov A.Yu., Pugachev A.G., Polyakov N.V., Lisenok A.A. Prognostic implications of surgical treatment of pediatric hydronephrosis. In: Plenum pravleniya Rossiiskogo obshchestva urologov. Materialy plenuma, Tyumen’, 24-27 maya 2005 g. Р. 147-148.
- Pavlov A.Yu., Polyakov N.V., Ignashin N.S., Golovanov S.A. Algorithm of diagnosis and treatment of obstructive uropathies of the upper urinary tract in children and adolescents. In: Plenum pravleniya Rossiiskogo obshchestva urologov. Materialy plenuma, Tyumen’, 24-27 maya 2005 g. p. 148-149.
- Wickham J.E., Kellet M.J. Percutaneous pyelolysis. Eur Urol. 1983;9:122-124.
- Martov A.G., Kvasha V.I. Percutaneous endopyelotomy. Urologiya i nefrologiya. 1990;6:22-25.
- Martov A.G., Ergakov D.V., Salyukov R.V., Gushchin B.L., Chernov N.A. X-ray guided endoscopic treatment of strictures of the upper urinary tract (A literature review). Urologiia. 2000;1:38-43.
- Chen W.N., Ye X.J., Liu S.J., Xiong L.L., Huang X.B., Xu., Wang X.F. Comparison of three surgical methods of ureteropelvic junction obstruction in therapeutic effect and complication. Beijing Da Xue Xue Bao. 2016;48(5):817-821.
- Corbett H.J., Mullassery D. Outcomes of endopyelotomy for pelviureteric junction obstruction in the paediatric population: A systematic review. J Pediatr Urol. 2015;11(6):328-336. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.08.014.
- Lai W.R., Stewart C.A., Thomas R.: From Endopyelotomy to Robotic Pyeloplasty: What a Safari! J Endourol. 2016.
- Martov A.G., Gurbanov Sh.Sh., Stepanov V.S., Kornienko S.I. X-ray guided endoscopic diagnosis and treatment of iatrogenic injuries of the upper urinary tract. Urologiia. 2009;2:25-32.
- Zabirov K.I., Yarovoi S.K. Antibacterial prophylaxis for endoscopic surgical interventions in urology. Consilium medicum. 2010;7(12):51-54.
- Bondarenko S. G. A differentiated approach to the choice of the method of minimally invasive surgical correction of hydronephrosis: Ph.D. Thesis. Volgograd, 2007. 27 p.
- Komyakov B.K., Guliev B.G., Shibliev R.G. Endoscopic interventions for strictures of the upper urinary tract. Pervyi Ros. kongress po endourologii: tez. dokl. M., 2008. S. 83-85.
- Bansal P., Gupta A., Mongha R. et al. Laparoscopic versus open pyeloplasty: Comparison oftwo surgical approaches - a single centre experience of three years. J Minim Access Surg. 2008;4:76-79.
- Iwamura M., Soh S., Irie A. et al. Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: outcome of initial 12 procedures. Int J Urol. 2004;11:449-455.
- Juliano R.V., Mendonca R.R., Meyer F. et al. Long-term outcome of laparoscopic pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and accesses. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011;21:399-403.
- Abdel-Karim A.M., Fahmy, Moussa A., Rashad H., Elbadry M., Badawy H., Hammady A. Laparoscopic pyeloplasty versus open pyeloplasty for recurrent ureteropelvic junction obstruction in children. J Pediatr Urol. 2016. pii: S1477-5131(16)30186-3.
- Juliano R.V., Mendonça R.R., Meyer F., Rubinstein M., Lasmar M.T., Korkes F., Tavares A., Pompeo A.C., Tobias-Machado M. Long-term outcome of laparoscopic pyeloplasty: multicentric comparative study of techniques and accesses. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011;21(5):399-403.
- El-Hout Y., Licht C., Pippi Salle J.L. et al. Hypertension in children with poorly functioning unilateral kidney: predictors of resolution after nephrectomy. BJU Int. 2010;106:1376-1380.
- Autorino R., Eden C., El-Ghoneimi A. et al. Robot-assisted laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction: A systematic review and metaanalysis. Eur Urol. 2014;65:430-452.
- Wagner M., Mayr J., Häcker F.M. Improvement of renal split function in hydronephrosis with less than 10 % function. Eur J Pediatr Surg. 2008;18:156-159.
- Bansal R., Ansari M.S., Srivastava A., Kapoor R. Long-term results of pyeloplasty in poorly functioning kidneys in the pediatric age group. J Pediatr Urol. 2012;8:25-28.
- Ortapamuk H., Naldoken S., Tekdogan U.Y., Aslan Y., Atan A. Differential renal function in the prediction of recovery in adult obstructed kidneys after pyeloplasty. Ann Nucl Med. 2003;17:663-668.
Дополнительные файлы
