РОЛЬ ЭКСТРАПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЪЕМОМ БОЛЕЕ 80 СМ3
- Авторы: Биктимиров Р.Г.1,2, Мартов А.Г.2, Биктимиров Т.Р.1,2, Капутовский А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России
- ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
- Выпуск: № 6 (2017)
- Страницы: 76-81
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322101
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2017.6.76-80
- ID: 322101
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Настоящий стандарт оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) объемом более 80см3 включает открытую аденомэктомию и гольмиевую энуклеацию. Трансуретральная резекция и лазерная вапоризация являются вмешательством второй линии, тогда как роль эндоскопической экстраперитонеальной аденомэктомии до конца не ясна. Цель: оценить роль лапароскопической техники в оперативном лечении ДГПЖ объемом более 80 см3. Материалы и методы. Ретроспективно оценены результаты лечения 79 пациентов (средний возраст - 68 лет), перенесших транскапсулярную экстраперитонеоскопическую аденомэктомию с 2011 по 2016 г. Результаты. Среднее время операции составило 206(100-450) мин, объем простаты -134(80-300) см3, кровопотеря - 256 (30-1200) мл. Оценка по шкале IPSS после операции снизилась в среднем на 18,3 балла, максимальная скорость выросла на 12мл/с, объем остаточной мочи снизился со 147 до 28 мл. У35(44%) пациентов выполнены симультанные операции (паховая герниопластика, цистолитотомия и др.). Интраоперационное осложнение наблюдалось у 1 больного, послеоперационные осложнения - у 10 (12,6%). Конверсий в открытую операцию не было. Инцидентальный рак простаты выявлен в одном случае. Повторно по поводу инфравезикальной обструкции не был оперирован ни один пациент. Заключение. Экстраперитонеоскопическая аденомэктомия эффективна, безопасна и воспроизводима, может заменить открытую операцию. Требуется развитие доказательной базы, определяющей оптимальный выбор между различными малоинвазивными методами. На современном этапе применение лапароскопической техники более оправданно при наличии сопутствующих заболеваний, которые могут быть симультанно скорректированы.
Полный текст
Об авторах
Р. Г. Биктимиров
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: rafbik@kbll9.ru
к.м.н., заведующий отделением урологии Московская область, Химки, Россия
А. Г. Мартов
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: martovalex@mail.ru
д.м.н. профессор, кафедра урологии и андрологии Москва, Россия
Т. Р. Биктимиров
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России
Email: Gabastm@mail.ru
врач-уролог отделения урологии Московская область, Химки, Россия
А. А. Капутовский
ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России
Email: kaputovsky79@mail.ru
врач-уролог Московская область, Химки, Россия
Список литературы
- WHO. Ageing and health. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs404/en/
- Reich O., Gratzke C., Bachmann A., Seitz M., Schlenker B., Hermanek P., Lack N., Stief C.G. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10654 patients. J Urol. 2008;180(1):246-249.
- Mariano M.B., Tefilli M.V., Graziottin T.M., Morales C.M., Goldraich I.H. Laparoscopic prostatectomy for benign prostatic hyperplasia-a six-year experience. Eur Urol. 2006;49(1):127-131.
- Castillo O., Vidal-Mora I., Rodriguez-Carlin A., Silva A., Schatloff O. Modified urethrovesical anastomosis during robot-assisted simple prostatectomy: Technique and results. Prostate Int. 2016;4(2):61 - 64. doi: 10.1016/j.prnil.2016.04.001.
- Oktay B., Koc G., Vuruskan H., Danisoglu M.E., Kordan Y. Laparoscopic extraperitoneal simple prostatectomy for benign prostate hyperplasia: a two-year experience. Urol J. 2011;8(2):107- 112.
- Yun H.K., Kwon J.B., Cho S.R., Kim J.S. Eearly experience with laparoscopic retropubic simple prostatectomy in patients with voluminous bening prostatic hyperplasia ( BPH). Korean J Urol. 2010;51(5):323-9. doi: 10.4111/kju.2010.51.5.323.
- Xie J.B., Tan Y.A., Wang F.L., Xuan Q., Sun Y.W., Xiao J., Zhu Y.P., Zhou L.Y. Extraperitoneal laparoscopic adenomectomy (Madigan) versus bipolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia greater than 80 ml: complications and functional outcomes after 3-year follow-up. J Endourol. 2014;28(3):353-359. doi: 10.1089/end.2013.0374.
- Seroukhov A.Yu., Pronkin E.A., Glinin K.I., Mamaev I.E. Laparoscopic Adenomectomy (Preliminary Results). Urology Herald. 2016;1:24-32.
- Gravas (Chair) S., Bach T., Bachmann A., Drake M., Gacci M., Gratzke C., Madersbacher S., Mamoulakis C., Tikkinen K.A.O. Guidelines on the Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). European Association of Urology 2015.
- Mitropoulos (Chair) D., Artibani W., Graefen M., Remzi M., Rouprêt M., Truss M.C. Guidelines on Reporting and Grading of Complications after Urologic Surgical Procedures. European Association of Urology. 2015.
- Lucca I., Shariat S.F., Hofbauer S.L., Klatte T. Outcomes of minimally invasive simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2015;33(4):563-70. doi: 10.1007/s00345-014-1324-3.
- Umari P., Fossati N., Gandaglia G., Pokorny M., De Groote R., Geurts N., Goossens M., Schatterman P., De Naeyer G., Mottrie A. Robotic Assisted Simple Prostatectomy (RASP) versus Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) for lower urinary tract symptoms in patients with large volume prostates (>100 ml): a comparative analysis from a high-volume center. J Urol. 2017;197(4):1108-14. doi: 10.1016/j.juro.2016.08.114.
- Xing N., Guo Y., Yang F., Tian L., Zhang J., Yan Y., Kang N., Xin Z., Niu Y. Laparoscopic simple prostatectomy with prostatic urethra preservation for benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol. 2012;1(1):9-13. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2012.02.03.
Дополнительные файлы
