ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА С ПРИМЕНЕНИЕМ СВЕРХЛЕГКИХ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ СЕТОК

Цель исследования: сравнить результаты оперативного лечения пациенток с пролапсом гениталий (ПГ), оперированных влагалищным доступом с использованием легких и сверхлегких полипропиленовых сеток. Материалы и методы. С2007по 2011 г. в отделении урологии обследованы и прооперированы методом вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии полипропиленовым имплантатом 93 женщины в возрасте от 46 лет до 71 года с ПГII-IVстадий (по классификации POP-Q). Пациентки были разделены на две группы. В 1-й группе (n=50) пациенткам была выполнена операция по разработанной методике с использованием перфорированного сверхлегкого (поверхностная плотность - 19 г/м2) полипропиленового имплантата отечественного производства, во 2-й группе - операция с использованием стандартного троакарного набора с легким (поверхностная плотность - 42,7 г/м2) полипропиленовым имплантатом зарубежного производства. Результаты и обсуждения. Отдаленные результаты оперативного вмешательства были прослежены в сроки от 1 года до 5 лет. Общехирургические осложнения (ранение мочевого пузыря, кровопотеря более 300мл, гематомы промежности и влагалища) выявлены у 2 (4%) пациенток 1-й группы и у 7(16,3%) - 2-й. Наиболее частым специфическим mesh-ассоциированным осложнением была эрозия стенки влагалища, которая наблюдалась у 4 (9,3%) пациенток 2-й группы и у 1 (2%) - 1-й. Рецидив ПГ диагностирован в 5 (10%) наблюдениях в 1-й группе в неоперированном отделе и в 8 (18,6%) - во 2-й, при этом у 3 (7%) пациенток 2-й группы рецидив цистоцеле развился из-за сморщивания сетчатого имплантата, чего не было отмечено в 1-й группе. Результаты оперативного лечения ПГ спустя 12 мес были оценены как хорошие (полное восстановление функциональных изменений и отсутствие рецидива ПГ) у 41 (82%) и 32 (74,4%) пациенток 1-й и 2-й групп соответственно. Выводы. Разработанный нами способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным сверхлегким полипропиленовым имплантатом позволил избежать рецидива ПГ в оперированном отделе и статистически значимо снизить частоту развития общехирургических осложнений в 4,1 раза, эрозии стенки влагалища в 4,2, частоту гематом промежности и влагалища в 4,7раза по сравнению с пациентками с ПГ, оперированными с использованием стандартного троакарного набора с легким полипропиленовым имплантатом.

генитальный пролапс, сверхлегкие влагалищные сетки