Результаты открытой и лапароскопической резекции почки при локализованном раке почки


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: сравнить результаты лапароскопической и открытой резекций почки. Материалы и методы. С февраля 2000 по июнь 2016 г. 178 больным опухолями почки в стадии Т1 выполнена резекция почки. Мужчин было 106 (59,5%), женщин - 72 (40,5%), средний возраст составил 58,2 года. Открытая резекция почки была выполнена 102 (57,3%) пациентам (1-я группа), лапароскопическая парциальная нефрэктомия (ЛПН) - 76 (42,7%; 2-я группа). В большинстве (92,2%) случаев резекция произведена по элективным, 14 (7,8%) - по абсолютным показаниям. Предоперационно 163 (91,6%) больным установлена стадия Т1а, 15 (8,4%) - стадия Т1Ь. Размеры опухоли в 1-й группе колебались от 2,4до 6,2 см, во 2-й - от 2 до 5,4см. Проведен сравнительный анализ таких параметров, как время операции и тепловой ишемии, объем кровопотери, сроки дренирования и госпитализации больных. Результаты. При открытой резекции почки время операции (105 мин против 125) и время ишемии (14,5 мин против 20,8) были меньше, чем при лапароскопическом доступе. Лапароскопическая парциальная нефрэктомия характеризовалась меньшим объемом кровопотери (180 против 365 мл, р<0,05) и коротким сроком госпитализации (2,5 против 5,6 дня, р<0,05). Позитивный край выявлен по 1 случаю в каждой из двух групп. Заключение. В настоящее время ЛПН является методом выбора при опухолях почки Т1-стадии. Несмотря на сравнительно большее время операции и тепловой ишемии, для ЛПН характерны быстрое выздоровление больных и меньшее число осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Б. К Комяков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: komyakovbk@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии

Б. Г Гулиев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии

А. И Новиков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

д.м.н., профессор кафедры урологии

Х. Х Ягубов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: khayyam2206@mail.ru
очный аспирант кафедры урологии

Список литературы

  1. Marszalek M., Ponholzer A., Brössner C., Wächter J., Maier U., Madersbacher S. Elective open nephron-sparing surgery for renal masses: Single-center experience with 129 consecutive patients. Urology. 2004;64:38-42.
  2. Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Kidney resection for cancer. M. Meditsina. 2001 ;224 p. Russian (Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при раке. М.: Медицина. 2001;224 с.).
  3. Matveev V.B., Matveev B.P., Volkova M.I., Perlin D.V. The role of organ-sparing surgery for kidney cancer at the present stage. Onkourologiya. 2007;2:5-11. Russian (Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И., Перлин Д.В. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе. Онкоурология. 2007;2:5-11).
  4. Ljungberg B.H., Kuczyk M.A., Merseburger A.S., et al. Guidelines on renal cell carcinoma. Munich: EAU; 2016. EAU Guideliness. Guideliness on renal cell carcinoma.
  5. Miller D.C., Schonlau M., Litwin M.S., Lai J., Saigal C.S. Renal and cardiovascular morbitidy after partial or radical nephrectomy. Cancer. 2008;112:511-520.
  6. Scosyrev E., Messing E.M., Sylvester R., Campbell S., Van Poppel H. Renal function after nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: Results from EORTC randomized trial 30904. Eur Urol. 2014;65:372-377.
  7. Krebs R.K., Andreoni C., Ortiz V. Impact of radical and partial nephrectomy on renal function in patients with renal cancer. Urol. Int. 2014;92(4):449-454.
  8. Mir M.C., Ercole C., Takagi T., Zhang Z., Velet L., Remer E.M., Demirjian S., Campbell S.C. Decline in renal function after partial nephrectomy: etiology and prevention. J. Urol. 2015;193:1889-1898.
  9. Richstone L., Montag S., Ost M., Reggio E., Permpongkosol S., Kavoussi L.R. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Evaluation of short-term oncologic outcome. Urology. 2008;71: 36-40.
  10. Nadu A., Kleinmann N., Laufer M., Dotan Z., Winkler H., Ramon J. Laparoscopic partial nephrectomy for central tumors: Analysis of perioperative outcomes and complications. J Urol. 2009;181:42-47.
  11. Arvin K.G., Amin S.H., Soroush R.B. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Oncologic and renal functional outcomes. Urology. 2014;83:111 - 115.
  12. Orvieto M.A., Chien G.W., Laven B., Rapp D.E., Sokoloff M.H., Shalhav A.L. Eliminating knot tying during warm ischemia time for lap- aroscopic partial nephrectomy. J Urol. 2004;172:2292-2295.
  13. Thompson T., Ng C.F., Tolley D. Renal parenchymal hemostatic aids: Glues and things. CurrOpin Urol. 2003;13:209-214.
  14. Richter F., Schnorr D., Deger S., Trk I., Roigas J., Wille A., Loening S.A. Improvement of hemostasis in open and laparoscopically performed partial nephrectomy using a gelatin matrix-thrombin tissue sealant (FloSeal). Urology. 2003;61:73-77.
  15. Beasley K.A., Al Omar M., Shaikh A., Bochinski D., Khakhar A., Izawa J.I., Welch R.O., Chin J.L., Kapoor A., Luke P.P. Laparoscopic versus open partial nephrectomy. Urology. 2004;64:458-561.
  16. Schiff J.D., Palese M., Vaughan E.D. Jr, Sosa R.E., Coll D., Del Pizzo J.J. Laparoscopic vs open partial nephrectomy in consecutive patients: The Cornell experience. BJU Int. 2005;96:811-814.
  17. Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R., Blute M.L., Babineau D., Colombo J.R. Jr, Frank I., Permpongkosol S., Weight C.J., Kaouk J.H., Kattan M.W., Novick A.C. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007;178:41-46.
  18. Shpot’ U.V., Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Petrovskii D.N. Open and laparoscopic enucleation of renal tumor. Urologiia. 2014;5:67-71. Russian (Шпоть У.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Петровский Д.Н. Открытая и лапарокопическая энуклеация опухоли почки. Урология. 2014;5:67-71).
  19. Makhoul B., De La Taille A., Vordos D., Salomon L., Sebe P., Audet J.F., RuizL., HoznekA., Antiphon P., CiccoA., Yiou R., Chopin D., Abbou C.C. Laparoscopic radical nephrectomy for T1 renal cancer: The gold standard? A comparison of laparoscopic vs open nephrectomy. BJU Int. 2004;93:67-70.
  20. Leibovich B.C., Blute M., Cheville J.C., Lohse C.M., Weaver A.L., Zincke H. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy. J.Urol. 2004;171:1066-1070.
  21. Janda G., Deal A., Yang H., Nielsen M., Smith A., Pruthi R.S., Wallen E., Woods M., Raynor M. Single-institution experience with robotic partial nephrectomy for renal masses greater than 4 cm. J. Endourol. 2016;30(4):384-389.
  22. GillI.S., Abreu S.C., Desai M.M., Steinberg A.P., Ramani A.P., Ng C., Banks K., Novick A.C., Kaouk J.H. Laparoscopic ice slush renal hypothermia for partial nephrectomy: The initial experience. J Urol. 2003;170:52-56.
  23. Janetschek G., Abdelmaksoud A., Bagheri F., Al-Zahrani H., Leeb K., Gschwendtner M. Laparoscopic partial nephrectomy in cold ischemia: Renal artery perfusion. J.Urol. 2004;171:68-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах