Лапароскопическая транотеритонеальная резекция почки при опухоли верхнего сегмента
- Авторы: Гулиев Б.Г1, Ягубов Х.Х1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
- Выпуск: № 6 (2017)
- Страницы: 96-100
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/322124
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2017.6.96-100
- ID: 322124
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Опухоли верхнего полюса почки наиболее сложные для лапароскопической резекции. При локализации образования на противоположной от доступа поверхности почки существует возможность ее ротации вокруг сосудов, что может облегчить выполнение парциальной нефрэктомии. Цель. Представить технику и результаты лапароскопической парциальной нефрэктомии (ЛПН) при опухолях верхнего полюса почки с ее ротацией вокруг сосудистой ножки. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов ЛПН у 12 больных опухолями верхнего полюса почки, оперированных с использованием методики ротации ее вокруг сосудистой ножки. Трансперитонеальным доступом мобилизовывали почку с сосудами и верхней третью мочеточника. Затем ее разворачивали вокруг своих сосудов таким образом, что верхний полюс с опухолью оказывался на месте нижнего. При этом дорзально расположенное образование после ротации располагалось кпереди, что облегчало ее резекцию. После удаления опухоли и гемостаза почку устанавливали в свое обычное положение. Результаты. Результаты ЛПН с использованием данной методики были успешными для всех 12 пациентов. Среднее время операции составило 120±35,0 (90-210) мин, время тепловой ишемии - 14,5±7,8 (10-26) мин и объем кровопотери - 120,0±65,5 (60-300) мл. Интраоперационное осложнение имело место у 1 (8,3%) больного, послеоперационные развились у 3 пациентов. При патогистологическом исследовании в 11 (91,7%) случаях выявлен почечно-клеточный рак, в 1 (8,3%) - ангиомиолипома. Анализ ранних (18,6±5,0 мес.) онкологических результатов показал отсутствие локального рецидива и отдаленных метастазов. Заключение. При дорзально расположенных опухолях верхнего полюса почки ротация ее вокруг сосудистой ножки облегчает выполнение ЛПН и минимизирует развитие различных интра- и послеоперационнных осложнений. Эта методика требует максимальной мобилизации почки вместе с сосудами и верхней третью мочеточника для ее поворота с целью обеспечения хороших условий резекции.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Б. Г Гулиев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия
Х. Х Ягубов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Email: khayyam2206@mail.ru
очный аспирант кафедры урологии Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. The choice of diagnostic and therapeutic strategy for a kidney tumor. M., Triada. 2005. 221 p.
- Matveev V.B., Alekseev B.Ya. Laparoscopic surgery in oncology. M., 2007. 214 p.
- Van Poppel H., Becker F., Cadeddu J.A. et al. Treatment of localized renal cell carcinoma. Eur. Urol. 2011;60:662-672.
- Ljungberg B., Cowan N., Hanbury D.C. EAU guidelines on renal cell carcinoma: The 2010 update. Eur. Urol. 2010; 58: 398-406.
- Lane B.R., Gill I.S. 7-Year oncological outcomes after laparoscopic and open partial nephrectomy. J Urol. 2010;183: 473-479.
- Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R., Blute M.L., Babineau D., Colombo J.R. Jr, Frank I., Permpongkosol S., Weight C.J., Kaouk J.H., Kattan M.W., Novick A.C. Comparison of 1,800 laparoscopic
- Gong E.M., Orvieto M.A., Zorn K.C., Lucioni A., Steinberg G.D., Shalhav A.L. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy in clinical T1a renal tumors. J Endourol. 2008;22:953-957.
- Richstone L., Montag S., Ost M., Reggio E., Permpongkosol S., Kavoussi L.R. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Evaluation of short-term oncologic outcome. Urology 2008;71: 36-40.
- Arvin K.G., Amin S.H., Soroush R.B. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Oncologic and renal functional outcomes. Urology 2014;83:111 - 115.
- Nadu A., Kleinmann N., Laufer M., Dotan Z., Winkler H., Ramon J. Laparoscopic partial nephrectomy for central tumors: Analysis of perioperative outcomes and complications. J Urol. 2009;181:42-47.
- Lattouf J.-B., Beri A., D’Ambros O.F., Grull M., Leeb K., Janetschek G. Laparoscopic partial nephrectomy for hilar tumors: Technique and results. Eur. Urol. 2008;54:409-418.
- Soroush R.S., Guilherme C.L., Ioannis M.V. Intraoperative conversion of laparoscopic partial nephrectomy. J Endourol. 2006;20:205-208.
- Ben X., Qian Z., Jie J. Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy for moderately complex renal hilar tumors. Urol Int. 2014; 92:400-406.
- Venkatesh R., Weld K., Ames C.D., Figenshau S.R., Sundaram C.P., Andriole G.L., Clayman R.V., Landman J. Laparoscopic partial nephrectomy for renal masses: Effect of tumor location. Urology 2006;67:1169-1174.
- Zorn K.C., Gong E.M., Mendiola F.P., Mikhail A.A., Orvieto M.A., Gofrit O.N., Steinberg G.D., Shalhav A.L. Operative outcomes of upper pole laparoscopic partial nephrectomy: Comparison of lower pole laparoscopic and upper pole open partial nephrectomy. Urology 2007;70:28-34.
- Narayanan R., O’Malley R.L., Mehedint D., Schwaab T. Upper pole kidney tumors: Open or laparoscopic partial nephrectomy? J Clin. Oncol. 2012; 30 (Suppl. 5): Abstract 429.
- Kaplan J.R., Chang P., Percy A.G., Wagner A.A. Renal transposition during minimally invasive partial nephrectomy: a safe technique for excision of upper pole tumors. J. Endourol. 2013;27(9):1096-1100.
- Song S., Zhang H., Huang Y. et al. The application of renal pedicle rotation method in retroperitoneal laparoscopic PN for renal ventral tumors. J. Endourol. 2015;29(9):1038-1043.
Дополнительные файлы
