ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение: В структуре заболеваемости туберкулезом на 2-3-м месте после туберкулеза легких стоит урогенитальный туберкулез (УГТ). У каждого четвертого пациента заболевание по-прежнему выявляют на стадии формирования каверн. Нефротуберкулез в 75% случаев сопровождается неспецифическим пиелонефритом, что исключает «стерильную пиурию». Мы поставили цель определить микробный спектр мочи и дериватов половых желез у пациентов с подозрением на УГТ и изучить чувствительность выделенных микрорганизмов к основным антибактериальным препаратам. Материалы и методы: Проанализирован спектр патогенной микрофлоры, выделенной у больных, поступивших в урогенитальную клинику ННИТ с целью исключения УГТ с 1 января 2012 по 30 сентября 2016 г. Видовую идентификацию микроорганизмов проводили методом время пролетной масс-спектрометрии и на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 («BectonDickinson», США). Антибиотикорезистентность определяли на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 («BectonDickinson», США). Результаты. Всего за анализируемый период было выполнено 3004 бактериологических исследования на неспецифическую микрофлору. В структуре возбудителей около половины случаев приходилось на E. coli, что подтверждает ее роль как ведущего уропатогена. Относительно приемлемую частоту резистентности обеспечивали только пиперациллин/тазобактам и нитрофурантоин, по отношению к остальным частота чувствительных штаммов прогрессивно уменьшалась и опустилась к 2016г. до 40% и ниже. Заключение: Наши результаты нельзя экстраполировать на популяцию в целом, поскольку для дифференциальной диагностики поступают пациенты, получившие множество курсов лечения различными антибактериальными препаратами, что привело к селекции резистентных штаммов. Полученные результаты подчеркивают необходимость строгого выбора антибиотиков для эмпирической терапии по поводу урогенитальных инфекций; в отсутствие эффекта пациент должен быть немедленно обследован на туберкулез методами молекулярно-генетической диагностики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Г. Чередниченко

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России

заведующий бактериологической лабораторией

Е. В. Кульчавеня

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: urotub@yandex.ru
д.м.н., профессор, гл. науч. сотр., руководитель отдела урологии; проф. каф. туберкулеза

Список литературы

  1. WHO Global tuberculosis report 2015: who.int>tb/publications/ gtobal_report/en/
  2. Kulchavenya E.V. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J. Infect. Chemother. 2013;19(5):880-883.
  3. Kulchavenya E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. Almanac of extrapulmonary tuberculosis. 2015:247 p.
  4. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T. Extrathoracic tuberculosis in Siberia and the Far East. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2005;6:23-25.
  5. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T. New trends in the epidemic situation of extrathoracic tuberculosis in Siberia and the Far East. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2009;10:27-31.
  6. Kulchavenya E.V., Koveshnikova E.Yu., Zhukova I.I. Clinical and epidemiological features of contemporary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2013;1:41-45.
  7. Shevchenko S.Yu., Kulchavenya E.V., Alekseeva T.V. The epidemiological situation of urogenital tuberculosis in Siberia and the Far East. Urologiia, 2016;6:65-70.
  8. Kulchavenya E.V., Breusov A.A. Efficiency ofuro-vacsom in recurrent infectious and inflammatory diseases of the genitourinary system. Urologiia. 2011;4:7-11.
  9. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V. Tuberculosis of the urinary bladder: diagnosis and treatment. Urologiia. 2006;3:61-65.
  10. Sinyakova L.A., Kosova I.V. Antimicrobial therapy of uncomplicated urinary tract infections. Consilium Medicum. 2014; 16(7) :29-33.
  11. Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P. Reasons of delayed diagnosis of bladder tuberculosis. Urologiia, 2015;3:29-32.
  12. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Dekhnich A.V., Palagin I.S., Shevelev A.N., Volkova E.M., Egamberdiev D.K. The choice of antimicrobial drugs for urinary tract infection. Urologiia. 2012;2:4-8.
  13. Ahangarkani F., Rajabnia R., Shahandashti E.F., Bagheri M., Ramez M. Frequency of class 1 integron in Escherichia coli strains isolated from patients with urinary tract infections in north of Iran. Mater. Sociomed. 2015;27(1):10-2. doi: 10.5455/msm.2014.27.10-12.
  14. Farshad S., Ranjbar R., Japoni A., Hosseini M., Anvarinejad M., Mohammadzadegan R. Microbial susceptibility, virulence factors, and plasmid profiles of uropathogenic Escherichia coli strains isolated from children in Jahrom, Iran. Arch. Iran. Med. 2012;15(5):312- 316. Doi: 012155/AIM.0013.
  15. Pourakbari B., Ferdosian F., Mahmoudi S., Teymuri M., Sabouni F., Heydari H., Ashtiani M.T., Mamishi S. Increase resistant rates and ESBL production between E. coli isolates causing urinary tract infection in young patients from Iran. Braz. J. Microbiol. 2012;43(2):766-769. doi: 10.1590/S1517-83822012000200041. Epub 2012 Jun 1.
  16. Shill M.C., Huda N.H., Moain F.B., Karmakar U.K. Prevalence of uropathogens in diabetic patients and their corresponding resistance pattern: results of a survey conducted at diagnostic centers in Dhaka, Bangladesh. Oman Med. J. 2010;25(4):282-285. Doi: 10.5001/ omj.2010.82.
  17. Kulchavenya E.V., Cherednichenko A.G., Neimark A.I., Shevchenko S.Yu. Incidence of nosocomial uropathogens and dynamics of their sensitivity. Urologiia, 2015;2:13-16.
  18. Qiao L.D., Chen S., Yang Y., Niu Y.J., Wang Y, Shi B.K., Yang W.M., Zhao X.K., Gao X.F., Chen M., Tian Y. Characteristics of urinary tract infection pathogens and their in vitro susceptibility to antimicrobial agents in China: data from a multicenter study. BMJ Open. 2013;3(12):e004152. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004152.
  19. Bashir S., Sarwar Y., Ali A., Mohsin M., Saeed M.A., Tariq A., Haque A. Multiple drug resistance patterns in various phylogenetic groups of uropathogenic E.coli isolated from Faisalabad region of Pakistan. Braz. J. Microbiol. 2011;42(4):1278-1283. doi: 10.1590/S1517-83822011000400005. Epub 2011 Dec 1.
  20. Mirsoleymani S.R., Salimi M., Shareghi Brojeni M., Ranjbar M., Mehtarpoor M. Bacterial pathogens and antimicrobial resistance patterns in pediatric urinary tract infections: a four-year surveillance study (2009-2012). Int. J. Pediatr. 2014;2014:126-142. doi: 10.1155/2014/126142. Epub 2014 May 19.
  21. Sedighi I., Solgi A., Amanati A., Alikhani M.Y. Choosing the correct empirical antibiotic for urinary tract infection in pediatric: Surveillance of antimicrobial susceptibility pattern of Escherichia coli by E-Test method. Iran. J. Microbiol. 2014;6(6):387-391.
  22. Çoban B., Ülkü N., Kaplan H., Topal B., Erdogan H., Baskin E. Five-year assessment of causative agents and antibiotic resistances in urinary tract infections. Turk. Pediatri Ars. 2014;49(2):124-129. doi: 10.5152/tpa.2014.1505. eCollection 2014 Jun.
  23. Malmartel A., Ghasarossian C. Epidemiology of urinary tract infections, bacterial species and resistances in primary care in France. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2016;35(3) :447-451. doi: 10.1007/s10096-015-2560-1. Epub 2016 Jan. 6.
  24. Martin D., Fougnot S., Grobost F., Thibaut-Jovelin S., Ballereau F., Gueudet T., de Mouy D., Robert J. Prevalence of extended-spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli in community-onset urinary tract infections in France in 2013. J. Infect. 2016 ;72(2):201- 206. doi: 10.1016/j.jinf.2015.11.009. Epub 2015 Dec 15.
  25. Dreshaj Sh., Doda-Ejupi T., Tolaj I.Q., Kabashi S., Shala N., Geca Nj., Aliu A., Daka A., Basha N. Clinical role of Cefixime in community-acquired infections. Prilozi. 2011;32(2):143-155.
  26. Pistiki A., Tsaganos T., Galani I., Giamarellos-Bourboulis E.J. In Vitro Activity of Oral Cephalosporins (Cefprozil and Cefixime) Against Ciprofloxacin-Resistant Enterobacteriaceae from Community-Acquired Urinary-Tract Infections. Infect. Dis. Ther. 2015;4(4):425-32. doi: 10.1007/s40121-015-0089-3. Epub 2015 Sep 21.
  27. Rezai M.S., Salehifar E., Rafiei A., Langaee T., Rafati M., Shafahi K., Eslami G. Characterization of Multidrug Resistant Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Escherichia coli among Uropathogens of Pediatrics in North of Iran. Biomed. Res. Int. 2015;2015:309-478. doi: 10.1155/2015/309478. Epub 2015 May 3.
  28. Bingen E., Bidet P., Birgy A., Sobral E., Mariani P., Cohen R. In vitro interaction between cefixime and amoxiciliin-clavulanate against extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli causing urinary tract infection. J. Clin. Microbiol. 2012;50(7):2540- 2541. doi: 10.1128/JCM.00526-12. Epub 2012 Apr 25.
  29. Madhi F., Biscardi S., Bingen E., Jaby O., Epaud R., Cohen R. Combined relay therapy with oral cefixime and clavulanate for febrile urinary tract infection caused by extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli. Pediatr. Infect. Dis. J. 2013;32(1):96- 97. doi: 10.1097/INF.0b013e318271f369.
  30. Khosravi A.D., Abasi Montazeri E., Ghorbani A., Parhizgari N. Bacterial urinary tract infection in renal transplant recipients and their antibiotic resistance pattern: A four-year study. Iran. J. Microbiol. 2014;6(2):74-78.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2017

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах