РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКЦИИ УРЕТРЫ У ВЗРОСЛЫХ ПОСЛЕ НЕОДНОКРАТНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГИПОСПАДИИ

Цель: улучшение результатов лечения больных после неоднократных операций по поводу гипоспадии за счет оптимизации ведения послеоперационного периода. Материалы и методы. Восьмидесяти двум пациентам (средний возраст - 48,1±15,3 года) со стриктурой уретры после неудачных операций по поводу гипоспадии была выполнена этапная заместительная уретропластика, при этом в качестве пластического материала использовали слизистую оболочку из ротовой полости (щека, губа, язык). В 62 наблюдениях после операции устанавливали стандартный уретральный катетер Фолея. Двадцати больным был установлен модифицированный уретральный катетер, изготовленный из силикона, который имеет дополнительный канал для доставки лекарственных препаратов и отхождения раневого отделяемого из уретры и второй дополнительный канал для раздувания манжетки-дилататора, которая располагается на разных уровнях катетера. Результаты. Средняя протяженность стриктуры составила 5,4±1,2 см (от 1 до 16 см). Осложнения после операции отмечены у 28 больных, при этом у пациентов, которым был установлен модифицированный катетер, их общая частота составила только 10%, что было статистически значимо (p<0,05) реже, чем в группе больных, которым был установлен катетер Фолея, где значение этого показателя составило 41,9%. При контрольном обследовании через 12 мес только у 9 (10,9%) пациентов в анализе мочи и эякулята сохранялись признаки воспалительного процесса. Подавляющее большинство опрошенных оценили внешний вид полового члена как «хороший» - 91,5% (75человек), лишь 5 (6,1%) пациентов квалифицировали результат как «удовлетворительный», а 2 (2,4%) - как «неудовлетворительный». Почти все пациенты расценивали результат лечения как «хороший» по качеству мочеиспускания - 80 (97,6%) человек, лишь 2 (2,4%) считали его «удовлетворительным». При оценке характера струи мочи большинство пациентов оценили результат как «хороший» - в 64 (78,1%) случаях, 13 (15,8%) человек рассматривали результат как «удовлетворительный», 5 (6,1%) пациентов - как «неудовлетворительный». Заключение. В ходе исследования показано, что этапная заместительная уретропластика из слизистой оболочки ротовой полости позволяет восстанавливать проходимость мочеиспускательного канала, снижать выраженность воспалительного процесса в нем и за счет этого улучшать качество жизни пациентов после неудачных операций по поводу гипоспадии. Предложенная модификация катетера обеспечивает своевременное введение лекарственных препаратов в зону операции, эвакуировать раневое отделяемое из уретры, предупреждать развитие ее стриктур и сужений, периодически раздувая регулируемую манжету-дилататор.

гипоспадия, реконструкция уретры, заместительная уретропластика, модифицированный уретральный катетер