Лечение локализованного рака предстательной железы с использованием ультразвуковой аблации при помощи роботического комплекса «Focal one»
- Авторы: Говоров А.В.1,2, Васильев А.О.1,2, Алавердян А.И.1,2, Колонтарев К.Б.1,2, Пушкарь Д.Ю.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России
- ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
- Выпуск: № 2 (2023)
- Страницы: 83-89
- Раздел: Онкоурология
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/528158
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2023.2.83-89
- ID: 528158
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин после рака легких и занимает пятое место среди ведущих причин смерти во всем мире. В ноябре 2019 г. арсенал альтернативного лечения РПЖ пополнился новым минимально-инвазивным методом лечения локализованного РПЖ при помощи сфокусированного ультразвука высокой интенсивности с использованием новейшего аппарата для аблации тканей «Focal One» (с возможностью фьюжн-технологии совмещения интраоперационного ультразвука и данных предоперационного МРТ).
Материалы и методы. В период с ноября 2019 по ноябрь 2021 г. ультразвуковая аблация предстательной железы с использованием аппарата «Focal One» (производитель – компания «EDAP»; Франция) проведена 75 больным РПЖ. В 45 случаях выполнена тотальная аблация, в 30 – фокальная аблация простаты. Средний возраст пациентов составил 62,7 (51–80) года, уровень общего ПСА крови – 9,3 (3,2–15,5) нг/мл, объем предстательной железы – 32,0 (11–35) см3, максимальная скорость мочеиспускания – 13,3 (6,3–36) мл/с, сумма баллов по шкале IPSS – 7 (3–25), IIEF-5 – 18 (4–25). Клиническая стадия Т1сN0M0 установлена у 60 пациентов, Т1bN0M0 – у 4 больных, Т2N0M0 – у 11. В 21 случае за 4–6 нед. до проведения тотальной HIFU проведена трансуретральная резекция простаты. Всем пациентам до операции выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием и оценкой по шкале PIRADS V2. Данные МРТ использованы интраоперационно для прецизионного планирования хода операции.
Результаты. Во всех случаях операция выполнена под эндотрахеальным наркозом в соответствии с техническими рекомендациями фирмы-производителя. Всем пациентам до операции был установлен силиконовый уретральный катетер № 16 или 18 Fr. Среднее время операции составило 101 (56–147) мин. Течение послеоперационного периода было гладким во всех случаях. Всем больным проводились антибактериальная терапия (4 сут. – парентерально, затем еще 10 сут. – перорально), а также лечение альфа-адреноблокаторами (минимум 1 мес. после операции). После удаления на 4-е сутки уретрального катетера у всех пациентов восстановлено самостоятельное мочеиспускание. У 9 пациентов вечером в день удаления катетера и у 4 пациентов утром следующего дня развилась острая задержка мочи, потребовавшая однократной катетеризации. Спустя год после операции полностью обследованы 53 пациента: средний уровень общего ПСА крови у пациентов, перенесших тотальную аблацию (n=53), составил 0,96±0,11 нг/мл, сумма баллов по шкале IPSS составила 6,9±0,6 балла и не отличалась от исходного уровня. При контрольной биопсии аденокарцинома простаты выявлена у 6 пациентов, в остальных случаях определялся фиброз ткани простаты.
Выводы. Лечение локализованного рака предстательной железы с использованием ультразвуковой аблации при помощи роботического комплекса «Focal One» является перспективным и целесообразным в лечении пациентов с раком предстательной железы, которое продемонстрировало хорошие онкологические результаты при коротком сроке наблюдения. Целесообразно проведение дальнейшего проспективного анализа.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
А. В. Говоров
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Email: dr.alaverdyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3299-0574
д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры урологии, врач-уролог
Россия, Москва; МоскваА. О. Васильев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Email: alexvasilyev@me.com
ORCID iD: 0000-0001-5468-0011
к.м.н., ассистент кафедры урологии, врач-уролог, врач-методист
Россия, Москва; МоскваА. И. Алавердян
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.alaverdyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6369-7699
аспирант кафедры урологии, врач-уролог
Россия, Москва; МоскваК. Б. Колонтарев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Email: kb80@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4511-5998
д.м.н., профессор кафедры урологии, врач-уролог, заведующий онкоурологическим отделением
Россия, Москва; МоскваД. Ю. Пушкарь
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого ДЗМ
Email: dr.alaverdyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6096-5723
академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, руководитель клиники урологии
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Колонтарев К.Б. и др. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. Российское общество урологов. Ассоциация онкологов России. Российское общество онкоурологов. Российское общество клинической онкологии.
- И.А. Абоян, С.М. Пакус, К.И. Бадьян, А.В. Хасигов, А.М. Галстян. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) в лечении локализованных форм рака предстательной железы. От тотальной к фокальной аблации. Онкоурология. 2020;16(3):153–136. doi: 10.17650/1726-9776-2020-16-3-153-164.
- Садченко А.В., Говоров А.В., Пушкарь Д.Ю., Васильев А.О. Сатурационная биопсия предстательной железы (обзор литературы). Онкоурология. 2013;9(3):70–75.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М., 2017:236.
- Васильев А.О., Ширяев А.А., Говоров А.В., Демин А.А., Окишев А.В., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Биомаркёры в ранней диагностике рака предстательной железы. Патогенез. ISSN: 2310-0435; 2018;16(1):4–10.
- Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Сидоренков А.В. и др. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации № 19. М.: АБВ-пресс, 2015. 56 c.
- Васильев А.О., Прилепская Е.А., Ковылина М.В., Говоров А.В., Садченко А.В., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Современные маркеры и гистологические особенности рака предстательной железы. Урология. 2016;6:164–166.
- EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.
- Абоян И.А., Галстян А.М., Бадьян К.И., Пакус С.М. HIFU-гемиаблация у пациентов с локализованными формами рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(1):42–46. doi: 10.29188/2222-8543-2018-9-1.
- Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с.
- Пушкарь Д.Ю., А.В. Говоров. Маркеры рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;2–3:19–21
- Васильев А.О., Прилепская Е.А., Ковылина М.В., Говоров А.В., Садченко А.В., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Современные маркеры и гистологические особенности рака предстательной железы. Урология. 2016;6:164–166.
- Говоров А.В., Васильев А.О., Ширяев А.А., Сухих С.О., Сидоренков А.В., Пушкарев А.В., Цыганов Д.И., Пушкарь Д.Ю. Актуальные методы ранней диагностики рака предстательной железы. Урология. 2017;6:101–106.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)