Применение фезотеродина для профилактики автономной дисрефлексии у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, возникшей после травмы спинного мозга
- Авторы: Салюков Р.В.1,2, Камалов А.А.3, Охоботов Д.А.3, Чалый М.Е.3, Фролова М.В.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
- ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова
- МГУ им. М. В. Ломоносова
- Выпуск: № 3 (2023)
- Страницы: 47-51
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/568107
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2023.3.47-51
- ID: 568107
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: оценить эффективность фезотеродина в профилактике автономной дисрефлексии (АвтД) у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью.
Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, сформировавшейся на фоне травмы спинного мозга (ТСМ) и АвтД. Пациенты основной группы (n=33) в качестве лечения получали фезотеродин 4 мг в сутки в течение 12 нед. Пациенты контрольной группы (n=20) находились под наблюдением также в течение 12 нед. без специфического лечения. Оценка состояния пациентов в динамике основывалась на результатах опросников ADFSCI и NBSS, суточном мониторировании АД с заполнением дневника самонаблюдения, цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС.
Результаты. Пациенты основной группы демонстрировали статистически значимое снижение эпизодов и выраженности автономной дисрефлексии по опроснику ADFSCI и улучшение качества жизни по опроснику NBSS по сравнению с пациентами контрольной группы (p<0,001). Также в основной группе снижались количество эпизодов АвтД и показатели систолического артериального давления (САД) по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). При проведении цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС после курса лечения максимальная емкость мочевого пузыря и комплаенс мочевого пузыря статистически значимо увеличились (p<0,001), а показатели максимального детрузорного давления и САД при достижении цистометрической емкости статистически значимо снизились (p<0,001) по сравнению с показателями контрольной группы.
Заключение. Прием фезотеродина в дозировке 4 мг на протяжение 12 нед. снизил выраженность симптомов автономной дисрефлексии у пациентов с ТСМ и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП), что выражалось в стабилизации показателей АД по данным СМАД и уменьшении количества эпизодов АвтД, значимом улучшении качества жизни. Прием фезотеродина привел к достоверному улучшению уродинамических параметров при цистометрии в виде снижения детрузорного давления и увеличения цистометрической емкости. Полученные данные указывают на возможность применения фезоридина для профилактики АвтД у пациентов с НДМП после травмы спинного мозга.
Полный текст
Об авторах
Р. В. Салюков
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: salyukov2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7128-6400
к.м.н., научный сотрудник, доцент кафедры медицинской реабилитации ФДПО
Россия, Москва; МоскваА. А. Камалов
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: priemnaya@mc.msu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4251-7545
академик РАН, д.м.н., профессор, директор медицинского научно-образовательного центра, заведующий кафедрой урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины
Россия, МоскваД. А. Охоботов
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: 14072003m@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6768-9004
к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины, врач-уролог медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваМ. Е. Чалый
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: chalyy@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1736-9085
д.м.н., профессор; ведущий научный сотрудник медицинского научно-образовательного центра
Россия, МоскваМ. В. Фролова
МГУ им. М. В. Ломоносова
Email: mary.froloy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5198-288X
аспирант кафедры урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины
Россия, МоскваСписок литературы
- Inskip J.A. et al. A Community Perspective on Bowel Management and Quality of Life after Spinal Cord Injury: The Influence of Autonomic Dysreflexia. J. Neurotrauma. 2018;35(9):1091–1105.
- Cowan H., Lakra C., Desai M. Autonomic dysreflexia in spinal cord injury. BMJ. 2020;371:m3596.
- Krassioukov A., Claydon V.E. The clinical problems in cardiovascular control following spinal cord injury: an overview. Prog. Brain Res. 2006;152:223–229.
- Morgan S. Recognition and management of autonomic dysreflexia in patients with a spinal cord injury // Emerg. Nurse J. RCN Accid. Emerg. Nurs. Assoc. 2020;28(1):22–27.
- Lee E.S., Joo M.C. Prevalence of Autonomic Dysreflexia in Patients with Spinal Cord Injury above T6. BioMed Res. Int. 2017;2017:2027594.
- Curt A. et al. Assessment of autonomic dysreflexia in patients with spinal cord injury. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997;62(5):473–477.
- Новоселова И.Н. Этиология и клинические эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2019; 11(4):84–92.
- Lindan R., Leffler E.J., Kedia K.R. A comparison of the efficacy of an alpha-I-adrenergic blocker in the slow calcium channel blocker in the control of autonomic dysreflexia. Paraplegia. England. 1985;23(1):34–38.
- Del Fabro A.S., Mejia M., Nemunaitis G. An investigation of the relationship between autonomic dysreflexia and intrathecal baclofen in patients with spinal cord injury. J. Spinal Cord Med. 2018;41(1):102–105.
- Vaidyanathan S. et al. Pathophysiology of autonomic dysreflexia: long-term treatment with terazosin in adult and paediatric spinal cord injury patients manifesting recurrent dysreflexic episodes. Spinal Cord. 1998;36(11):761–770.
- Elkelini M.S. et al. Effects of intravesical onabotulinumtoxinA on bladder dysfunction and autonomic dysreflexia after spinal cord injury: role of nerve growth factor. BJU Int. England. 2012;109(3):402–407.
- Vírseda-Chamorro M. et al. Risk factors to develop autonomic dysreflexia during urodynamic examinations in patients with spinal cord injury. Neurourol. Urodyn. United States. 2017;36(1):171–175.
- Walter M. et al. Protocol for a phase II, open-label exploratory study investigating the efficacy of fesoterodine for treatment of adult patients with spinal cord injury suffering from neurogenic detrusor overactivity for amelioration of autonomic dysreflexia. BMJ Open. 2018;8(11):e024084.
- Callegari E. et al. A comprehensive non-clinical evaluation of the CNS penetration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br. J. Clin. Pharmacol. 2011;72(2):235–246.
- Konstantinidis C. et al. Efficacy of fesoterodine fumarate (8 mg) in neurogenic detrusor overactivity due to spinal cord lesion or multiple sclerosis: A prospective study. Neurourol. Urodyn. 2021;40(8):2026–2033.
- Yonguc T. et al. Randomized, controlled trial of fesoterodine fumarate for overactive bladder in Parkinson’s disease. World J. Urol. 2020;38(8): 2013–2019.
- DuBeau C.E. et al. Efficacy and tolerability of fesoterodine versus tolterodine in older and younger subjects with overactive bladder: a post hoc, pooled analysis from two placebo-controlled trials. Neurourol Urodyn. 2012; 31(8):1258–65
- Cragg J.J. et al. Cardiovascular disease and spinal cord injury: results from a national population health survey. Neurology. 2013;81(8):723–728.
Дополнительные файлы
