Эноксапарин натрия как средство фармакологической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов урологического профиля

Введение. В настоящее время следует отметить немногочисленность и фрагментарность сообщений об успешности медикаментозного предупреждения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после урологических операций.

Целью настоящего исследования стала оценка эффективности эноксапарина натрия при использовании его для профилактики послеоперационных ВТЭО у пациентов урологического профиля.

Материалы и методы. По данным медицинских карт 151 мужчины и женщины в возрасте от 22 до 92 лет, находившихся в апреле 2021 г. на стационарном плановом хирургическом лечении, ретроспективно изучались результаты теста генерации тромбина и ультразвукового ангиосканирования в системе нижней полой вены. Все пациенты и пациентки были разделены на шесть исследовательских групп в зависимости от степени риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений – очень низкой, низкой, умеренной, высокой, очень высокой и чрезвычайно высокой. Данные, полученные при постановке теста генерации тромбина от пациентов-участников из разных групп, во-первых, сравнивались с таковыми здоровых добровольцев (n=30, контрольная группа); во-вторых, оценивались в динамике; в-третьих, сравнивались между отдельными группами.

Результаты исследования. У участников исследования до операции регистрировалось статистически значимое увеличение пикового количества тромбина в образце (Peak thrombin) и эндогенного тромбинового потенциала (ETP) на 5–26 и 13,5–21,5% соответственно. В послеоперационном периоде наблюдали: 1) через 1 ч после вмешательства статистически значимое (на 9–28,6%) уменьшение времени инициации свертывания (Lag time); 2) статистически значимый рост пикового количества тромбина в образце на 4,8–10,6% через 1 ч после операции и на 11–40,2% в конце первой послеоперационной недели; 3) снижение времени достижения пика тромбина в образце (ttPeak) на 13–15%; 4) повышение эндогенного тромбинового потенциала (ETP). По данным ультразвукового ангиосканирования у всех участников исследования отсутствовали ультразвуковые признаки тромботических событий в сосудах системы нижней полой вены.

Заключение. У пациентов урологического профиля, нуждающихся в хирургическом лечении, до операции и после нее практически всегда имеет место смещение гемостатического баланса в сторону преобладания активности свертывающей системы крови. В таких условиях для профилактики развития послеоперационных ВТЭО целесообразно и патогенетически оправдано применение эноксапарина натрия в разовой дозе, равной 0,4 мл, или 4000 анти-Ха МЕ, вводимой 1 раз в сутки под кожу живота за 24 ч до операции и далее после нее вплоть до полной активизации больных.