Лапароскопическая onlay-пластика правого мочеточника аппендиксом
- Авторы: Гулиев Б.Г.1,2, Комяков Б.К.1, Авазханов Ж.П.1,2, Абдурахманов О.Ш.2
-
Учреждения:
- Кафедра урологии (зав. – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им.И. И. Мечникова
- Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. А. А. Завражнов)
- Выпуск: № 4 (2023)
- Страницы: 12-18
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/585716
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2023.4.12-18
- ID: 585716
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. При протяженных сужениях средней или верхней трети правого мочеточника в редких случаях выполняется уретеропластика аппендиксом. В литературе появляются работы о возможности onlay-пластики мочеточника детубуляризованным червеобразным отростком. Целью нашей работы было изучение результатов подобных операций, выполненных лапароскопическим доступом.
Материалы и методы. В Центре урологии Мариинской больницы 5 больным (2 мужчинам и 3 женщинам) выполнена лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом протяженной стриктуры средней или верхней трети правого мочеточника. Средний возраст больных составил 42,5 года. У 4 больных стриктура развилась после контактной уретеролитотрипсии, у 1 – после лапароскопического уретеролиза. Трое больных были госпитализированы в стационар с нефростомическим дренажом, двое – с мочеточниковым стентом. Средняя длина стриктуры составила 3,5 (2,8–5,2) см. Лапароскопическим доступом выделяли стриктуру мочеточника, рассекали его на протяжении и замещали детубуляризованным аппендиксом по onlay-методике.
Результаты. Среднее время операций составило 225 (180–260) мин, объем кровопотери – 160 (70–245) мл, сроки госпитализации – 3,6 (3–7) дня. Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде лихорадка наблюдалась у одного больного, парез кишечника, разрешившегося консервативно, – также у одного больного. При среднем сроке наблюдения 13,5 (6,2–24,4 мес.) операция была эффективной у всех пациентов. Уродинамика верхних мочевыводящих путей (ВМП) восстановилась полностью у 3 пациентов, сравнительно улучшилась – у 2, боль исчезла у всех больных. Удалось полностью избавить наблюдаемых пациентов от наружных и внутренних дренажей.
Заключение. При протяженных стриктурах среднего и проксимального отделов правого мочеточника методом выбора может быть лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом. Данная операция является малотравматичной и имеет низкий процент осложнений.
Полный текст
Об авторах
Б. Г. Гулиев
Кафедра урологии (зав. – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им.И. И. Мечникова; Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. А. А. Завражнов)
Автор, ответственный за переписку.
Email: gulievbg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2359-6973
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии Северо-Западного ГМУ им. Мечникова, руководитель центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургБ. К. Комяков
Кафедра урологии (зав. – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им.И. И. Мечникова
Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Северо-Западного ГМУ им. Мечникова
Россия, Санкт-ПетербургЖ. П. Авазханов
Кафедра урологии (зав. – проф. Б. К. Комяков) Северо-Западного государственного медицинского университета им.И. И. Мечникова; Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. А. А. Завражнов)
Email: professor-can@mai.ru
аспирант кафедры урологии СЗГМУ им. Мечникова, врач-уролог Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургО. Ш. Абдурахманов
Центр урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы (глав. врач – проф. А. А. Завражнов)
Email: ovshen_19@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0350-3538
врач-уролог Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Komyakov B.K., Al-Attar T.H., Guliev B.G. Intestinal and appendicular plastic surgery of the ureter. Urologiia. 2021;2:14–20. Russian (Комяков Б.К., Аль-Аттар Т.Х., Гулиев Б.Г. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточника. Урология. 2021;2:14–20). doi: 10.18565/urology.2021.2.14–20.
- Komyakov B., Ochelenko V., Guliev B., Shevnin M. Ureteral substitution with appendix. Int. J Urol. 2020;27(8):663–669. doi: 10.1111/iju.14268.
- Lee Z., Lee M., Koster H., Cheng N. Collaborative of reconstructive robotic ureteral surgery. A multi-institutional experience with robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft: an updated analysis of intermediate-term outcomes. Urology. 2021;147:306–310. doi: 10.1016/j.urology.2020.08.003.
- Guliev B.G., Komyakov B.K., Avazkhanov J.P. Laparoscopic buccal plasty of the proximal ureter. Urology. 2021;3:13–19. Russian (Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П. Лапароскопическая буккальная пластика проксимального отдела мочеточника. Урология. 2021;3:13–19). doi: 10.18565/urology.2021.3.13-19.
- Yang K., Fan S., Wang J., Yin L., Li Z. et al. Robotic-assisted lingual mucosal graft ureteroplasty for the repair of complex ureteral strictures: technique description and the medium-term outcome. Eur Urol. 2022;81:533–540. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.007.
- Guliev B.G., Komyakov B., Avazkhanov Zh., Shevnin M., Talyshinskii A. Laparoscopic ventral onlay ureteroplasty with buccal mucosa graft for complex proximal ureteral strictures. Int. Braz. J Urol. 2023;49(5):619–627. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0170.
- Reggio E., Richstone L., Okeke Z., Kavoussi L.R. Laparoscopic ureteroplasty using onlay appendix graft. Urology. 2009;73(4):7–10. doi: 10.1016/j.urology.2008.06.034.
- Duty B.D., Kreshover J.E., Richstone L., Kavoussi L.R. Review of appendiceal onlay flap in the management of complex ureteric strictures in six patients. BJU Int. 2015;115(2):282–287. doi: 10.1111/bju.12651.
- Wang J., Xiong S., Fan S. et al. Appendiceal onlay flap ureteroplasty for the treatment of complex ureteral strictures: initial experience of nine patients. J Endourol. 2020;34(8):874–881. doi: 10.1089/end.2020.0176.
- Cheng S., Fan S., Wang L. et al. Laparoscopic and robotic ureteroplasty using onlay flap or graft for the management of long proximal or middle ureteral strictures: oir experience and strategy. Int Urol. Nephrol. 2021;53(3):479–488. doi: 10.1007/s11255-020-02679-5.
- Jun M.S., Stair S., Xu A., Lee Z., Asghar A.M. et al. A multi-institutional experience with robotic appendiceal ureteroplasty. Urology. 2020;145:287–291. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.062.
- Somerville J.J., Naude J.H. Segmental ureteric replacement: an animal study using a free non-pedicled graft. Urol Res. 1984;12(2):115–119. doi: 10.1007/bf00257176
- Naude J.H. Buccal mucosal grafts in the treatment of ureteric lesions. BJU Int. 1999;83(7):751–754. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00019.x.
- Lee Z., Waldorf B.T., Cho E.Y., et al. Robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft for the management of complex ureteral strictures. J Urol. 2017;198(6):1430–1435. doi: 10.1016/j.juro.2017.06.097.
- Zhao L.C., Weinberg A., Lee Z. et al. Robotic ureteral reconstruction using buccal mucosa graft: a multi-institutional experience. Eur Urol. 2018;73:419–426. doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.05.
- Guliev B.G., Ilyin D.M., Avazkhanov Z.P. Robot-assisted pyeloplasty with buccal mucosa graft for the management of an extended recurrent ureteropelvic junction stricture. Urology Herald. 2021;9(4):122–126. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-4-122-126. Russian (Гулиев Б.Г., Ильин Д.М., Авазханов Ж.П. Робот-ассистированная буккальная пластика протяженной рецидивной стриктуры пиелоуретерального сегмента левой почки. Вестник урологии. 2021;4:122–126. doi: 10.21886/2308-6424-2021-9-4-122-126).
- Wang J., Li Z., Fan S., Xiong S., Meng C. et al. Robotic ureteroplasty with appendiceal onlay flap: an update on the outcomes of 18-month follow up. Transl Androl. Urol. 2022;11(1):20–29. doi: 10.21037/tau-21-840.
- Gabrielson A., Li O., Cohen A.J. Robotic-assisted augmented roof ureteroplasty with appendiceal onlay flap. Urology. 2023;176:243–245. doi: 10.1016/j.urolgy.2023.02.027.
Дополнительные файлы
