Посткоитальный цистит в менопаузе

Введение. Симптомы дизурии воспалительного характера, ассоциированные с половым актом (посткоитальный цистит [ПКЦ]), негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациенток, снижают качество их жизни и приводят к развитию сексуальной дисфункции. С появлением возможности посткоитальной антибактериальной профилактики и улучшением санитарно-гигиенических условий интерес к хирургическому лечению ПКЦ упал.

Материалы и методы. В открытое проспективное несравнительное исследование включены 56 пациенток, страдавших посткоитальным циститом, находившихся в различных периодах климактерия (перименопаузе, менопаузе и постменопаузе). На момент включения в исследование у всех пациенток были явления цистита, связанные с недавним (не более 24 ч назад) половым актом. Пациентки заполняли специально разработанный опросник и шкалу симптомов острого цистита Acute Cystitis Symptom Score (ACSS), им выполняли общий и бактериологический (с антибиотикограммой) анализы мочи.

Всем пациенткам в качестве монотерапии были назначены суппозитории Суперлимф в дозе 10 ЕД по схеме: 1 суппозиторий ректально вечером, 1 суппозиторий вагинально утром. Пациенткам с лейкоцитурией и бактериурией вначале проводили антибактериальную терапию, после чего назначали Суперлимф по описанной выше схеме как монотерапию. Курс таргетной цитокинотерапии длился 1 мес., на фоне лечения пациентки продолжали жить половой жизнью в привычном режиме. Эффективность лечения оценивали непосредственно после окончания курса и через 3 мес. после его завершения; критерий эффективности – частота возникновения ПКЦ.

Результаты. В группе вошедших в исследование пациенток первый эпизод цистита возник в среднем в возрасте 33,1±2,4 года; почти у половины (24 [42,9%]) пациенток дебют цистита был связан с сексуальной активностью. В репродуктивном возрасте посткоитальный цистит был у 42 (75%) женщин, причем у 10 (23,8%) из них – однократно. В то же время каждая четвертая (14 [25%])пациентка впервые перенесла ПКЦ уже в периоде менопаузы. Средний возраст пациенток, в котором имел место первый эпизод посткоитального цистита, – 38,6±7,7 года.

Суммарно в результате монотерапии Суперлимфом через месяц лечения ни одного эпизода ПКЦ не отметили 31 (55,4%) пациентка, а через 3 мес. – уже 42 (75,0%) женщины. Из 26 (46,4%) пациенток, которым был диагностирован бактериальный вагиноз, биоценоз влагалища нормализовался у 18 (69,2%).

Заключение. Посткоитальный цистит может возникать у женщины любого возраста, в том числе при анатомически нормальном строении органов мочеполовой системы. Сочетанное ректально-вагинальное применение суппозиториев Суперлимф в дозе 10 ЕД в течение месяца позволяет избегать рецидива ПКЦ 55,4% пациенток. Таргетная цитокинотерапия имеет пролонгированный эффект: через 3 мес. после завершения терапии Суперлимфом рецидивов ПКЦ не отмечали уже 75% пациенток.