Первые результаты применения оригинального уретрального зеркала смотрового для диагностики хронического скинеита

Цель исследования. Улучшить результаты обследования больных с хроническим скинеитом путем разработки и клинической апробации специализированного ретрактора для инструментального осмотра мочеиспускательного канала и желез Скина.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 50 женщин в возрасте от 19 до 38 лет, обследованных в период 2021–2024 гг. с предварительным диагнозом «скинеит». Средняя длительность заболевания составила 8,6±3,6 года. Указанное заболевание было заподозрено на основании жалоб, анамнеза и результатов пальпации уретры, при которой выявлена выраженная болезненность в области ее дистальной и средней трети – в проекции желез Скина. Всем пациенткам было проведено два разнесенных по времени физикальных исследования мочеиспускательного канала: первое по стандартной методике с помощью пинцета, второе – с использованием оригинального инструмента. Для определения диагностической эффективности осмотра определялось затраченное на него время, количество выявленных протоков желез Скина, а также результаты оценки состояния слизистой уретры (гиперемия, инфильтрация). Безопасность проводимого обследования основывалась на изучении болезненности по визуальной аналоговой шкале и наличии клинически значимой эритроцитурии (более 10 в п/з) в общем анализе мочи, собранной сразу после него.

Результаты С целью улучшения визуализации мочеиспускательного канала в общем и устьев протоков желез Скина (ЖС), в частности, нами был разработан оригинальный инструмент – уретральное зеркало смотровое (патент на изобретение РФ № 2790762 от 28 февраля 2023 г.). Медиана времени осмотра и количества выявленных протоков ЖС по стандартной методике составили 287 сек (Q1–Q3 248–340) и 2 (Q1–Q3 2–2) соответственно. При обследовании тех же респонденток с использованием оригинального инструмента – 139 сек (Q1–Q3 125–157) и 3,5 (Q1–Q3 3–4) соответственно. Воспалительные изменения в мочеиспускательном канале в виде гиперемии слизистой и/или ее инфильтрации при оценке общепринятым способом обнаружены у 12 (24%) женщин, с применением специализированного ретрактора – в 14 (28%) наблюдениях. Анализ диагностической информативности проведенного физикального исследования выявил, что длительность осмотра и число обнаруженных протоков в двух способах достоверно отличались (p<0,001). Гиперемия и/или инфильтрация слизистой мочеиспускательного канала одинаково часто встречалась в обеих методиках (χ²=0,167; p=0,684).

Наглядными также оказались и различия показателей безопасности предлагаемого способа визуализации. Так, медиана выраженности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) во время осмотра стандартным методом составила 7 (Q1 – Q3 7–8), с применением уретрального зеркала – 3 (Q1 – Q3 3–4) балла. Результаты общего анализа мочи продемонстрировали, что при использовании пинцета у 43 пациенток (86%) выявлена эритроцитурия по окончании исследования. В то же время после обследования с помощью оригинального инструмента микрогематурия была обнаружена у 10 женщин (20%). Статистический анализ параметров проведенной диагностики показал значимые отличия как в баллах выраженности боли по визуальной аналоговой шкале (p<0,001), так и в наличии микрогематурии по окончании исследования (χ2=31; p<0,001).

Таким образом, время проведения исследования уменьшилось на 51,6%, а число выявленных протоков возросло в 1,75 раза, что говорит о диагностической эффективности использования специализированного ретрактора уретры. Применение предлагаемого приспособления в 2,3 раза уменьшало болезненность осмотра, а также достоверно (на 52%) снизило эритроцитурию после него, что подтверждает его большую безопасность.

Заключение. Использование уретрального зеркала смотрового является инновационным, эффективным, быстрым и атравматичным способом визуализации мочеиспускательного канала у женщин с подозрением на скинеит.