Результаты лечения острого неосложненного цистита у 440 женщин трудоспособного возраста в крупном промышленном городе

Введение. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) поражают почти две трети всех женщин в течение жизни, и многие страдают рецидивирующей инфекцией. Существуют основанные на фактических данных рекомендации от нескольких международных обществ и РОУ по оценке и лечению ИМП; однако соблюдение этих рекомендаций не всегда является оптимальным.

Цель исследования. Изучение непосредственных результатов лечения острого неосложненного цистита у женщин трудоспособного возраста, проживающих в крупном промышленном городе в неблагоприятных экологических и климатических условиях.

Материалы и методы. В четырех поликлиниках Перми проведено многоцентровое рандомизированное открытое исследование с участием 440 женщин с острым неосложненным циститом. В зависимости от лечения пациентки были разделены на четыре группы. Основным препаратом был антибиотик фосфомицина трометамол (ФТ), который в дозе 3 г однократно получали все 440 больных. В 1-й группе применяли монотерапию препаратом ФТ. Больные 2–4-й групп получали базовую антибактериальную терапию в виде однократного перорального приема 3 г ФТ, которая дополнялась симптоматическими и растительными средствами. При этом во 2-й группе применяли препарат дротаверин по 80 мг 3 раза в день в течение 2 сут., в 3-й группе – феназопиридин в дозе по 200 мг 3 раза в день в течение 2 сут., в 4-й группе – Канефрон Н по 2 таб. 3 раза в день в течение 6 сут. Использовали оценку симптомов цистита по шкале ACSS, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) боли, анализ мочи с микроскопией, бактериологическое исследование мочи и другие методы. Результаты оценивали через 6, 12, 24, 48 ч; 3 и 6 сут.

Результаты. Чувствительность микроорганизмов к фосфомицину при бактериологических исследованиях составила 97,2%. В 1-й группе выздоровление наступило у 92,5%, улучшение – у 6,6%, бактериологическая эффективность (БЭ) составила 95,3%, однако шкалы ACSS и ВАШ свидетельствовали о недостаточно быстрой ликвидации боли и других симптомов. Во 2-й группе улучшение результатов было незначительным. Достоверно лучше были результаты в 3-й и 4-й группах, при этом обнаружено быстрое исчезновение боли, дизурии и других симптомов. В 3-й группе выздоровление наступило у 97,3%, БЭ и сроки нетрудоспособности (СН) составили 96,8% и 5,1±0,5 сут. соответственно. В 4-й группе выздоровление отмечено у 96,4%, БЭ 96,6% и СН 5,2±0,4 сут. соответственно. Суммарно по 440 больным при применении ФТ выздоровление наступило у 95,2%, улучшение – у 4,6%, БЭ составила 96,4%, побочные эффекты ФТ отмечены лишь у 1,1%.

Заключение. В настоящее время даже в неблагоприятных экологических и климатических условиях фосфомицина трометамол остается высокоэффективным и безопасным антибактериальным средством лечения острого неосложненного цистита. Целесообразно назначение ФТ сочетать с уроанальгетиком и растительным препаратом на основе золототысячника, любистока и розмарина (Канефрон Н).