Осложнение стентирования мочеточника вследствие неправильной тактики, приведшее к органуносящей операции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Малоинвазивная операция внутреннего дренирования почек и верхних мочевыводящих путей путем установки мочеточниковых стентов является общепринятой и широко распространена при наличии обструктивного пиелонефрита, почечной колики, в том числе и при «симптомном уретерогидронефрозе» у беременных. Кроме того, стентирование мочеточника имеет широкую область применения в реконструктивно-пластических вмешательствах, при которых необходимо «шинирование» мочеточника на различные сроки, а также используется при хроническом стентировании как паллиативная мера обеспечения оттока мочи у инкурабельных больных. При этом во избежание стент-ассоциированных осложнений необходимо регулярно следить за состоянием больных, помня о «паллиативности» таких операций, обоснованно определять изначальные показания для их установки. В статье описано клиническое наблюдение пациентки с ошибками ведения с использованием стентирования мочеточника, которые привели к жизнеугрожающему гнойно-деструктивному осложнению и выполнению нефруретерэктомии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Викторовна Бычкова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nat.uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9082-5978

к.м.н., доцент, старший научный сотрудник отделения урологии, доцент кафедры урологии

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Владимир Викторович Базаев

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: vvbazaev@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5421-8900

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры урологии

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Алексей Алексеевич Подойницын

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: a4955145801@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9739-6248

д.м.н., руководитель отделения урологии  

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Галия Равилевна Сетдикова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: galiya84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5262-4953
SPIN-код: 6551-0854

д.м.н., руководитель отделения морфологической диагностики отдела онкологии 

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина 61/2

Список литературы

  1. Clinical recommendations of the European Association of Urologists. Recommendations for urolithiasis.2020. p. 13–33. ISBN 978-94-92-671-07-03. Russian (Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Рекомендации по мочекаменной болезни. 2020. С. 13–33. ISBN 978-94-92-671-07-03).
  2. Handbook of urologist 2021. Red. M.A. Gazimiev, K.A. Shiranov. MEDCONGRESS: Moscow 2021 p.103–115. Russian (Справочник уролога 2021. Ред. М.А. Газимиев, К.А. Ширанов. ООО «МЕДКОНГРЕСС»: М., 2021 с.103-115).
  3. Bazaev V.V., Nikolskaya I.G., Bychkova N.V. et al. Complications of ureteral stenting in urolithiasis and obstructive pyelonephritis of pregnant women. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2016;16(3):52–59. http://doi.org /10.17116/rosakush201616352-59. Russian (Базаев В.В., Никольская И.Г., Бычкова Н.В., и соавт. Осложнения стентирования мочеточников при мочекаменной болезни и обструктивном пиелонефрите беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(3):52–59. http://doi.org/ 10.17116/rosakush201616352-59).
  4. Nikolskaya I.G., Bychkova N.V., Klimova A.V. Obstructive uropathy in pregnant women: urological and obstetric complications. Nephrology and Dialysis. 2020;22(3):328–339 http://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-3-328-339. Russian (Никольская И.Г., Бычкова Н.В., Климова А.В. Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения. Нефрология и диализ. 2020;22(3):328–339. http://doi.org/ 10.28996/2618-9801-2020-3-328-339).
  5. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A., Palagin I.S. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. Moscow: Publishing House «UroMedia» 2022; 81–83. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М: Издательский дом «УроМедиа» 2022; 81–83).
  6. Wang J., Zhang X., Zhang T., Mu J., Bail B., Lei Y. The role of solifenacin as monoterapy or combination with tamsulosin in ureteral stent-related symptoms: a systematic review and meta-analisis. World J Urol. 2017;.35(11):1669-1680. doi: 10.1007/s00345-017-2051-3.
  7. Chew B.H., Knudsen B.E., Nott L. et al. Pilot study of ureteral movement in stented patients: First step in undestanding dynamic ureteral anatomy to improve stent discomfort. J. Endourol. 2007;21:1069–1075.
  8. Martov A.G., Ergakov D.V., Kornienko S.I. et al. Improving the quality of life of patients with internal stents by changing their shape. Urologiia. 2011;2:7–13. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Корниенко С.И. и др. Улучшение качества жизни пациентов с внутренними стентами путем изменения их формы. Урология. 2011;2:7–13).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. МСКТ пациентки Б. Правая почка с истончением паренхимы до 7 мм, лоханка расширена до 41х49 мм

Скачать (146KB)
3. Рис. 2. МСКТ пациентки Б. Камень правой почки. Камень мочевого пузыря, фиксированный на стенте.

Скачать (145KB)
4. Рис. 3. Макро- и микропрепараты удаленной правой почки пациентки Б. а- макопрепарат удаленной почки. Паренихма не просматривается. Нарушена дифференцировка на корковый и мозговой слои. б - макопрепарат удаленной почки. В одной из расширенных чашечек конкремент 30х12х10 мм. в - макопрепарат удаленной почки. Резкое расширение чашечно-лоханочной системы. г – микропрепарат. Нарушена гистоархитектоника, выраженный интерстициальный фиброз, неизменная паренхима практически не просматривается. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х100. д – микроперпарат. Рассеянная в виде фолликулов многочисленная лимфоидная инфильтрация. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х200. Е – микропрепарат. Эпитеальная выстилка лоханки на большем протяжении не просматривается, частично уплощена. На поверхности эпитеальной выстилки обильная воспалительная инфильтрация. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х400.  

Скачать (350KB)

© ООО «Бионика Медиа», 2025