Эпидемиология распространения «чистых» и смешанных камней из мочевой кислоты в Новосибирской области

Введение. По данным международных исследований, распространенность камней мочевой кислоты (МК) в 2023 г. составила 8–10% в мире. Мочекислые камни относятся к камням высокого риска симптоматического рецидива. МК является частой составляющей мочевых камней и может способствовать образованию камней из оксалата кальция.

Цель исследования. Оценить распространенность камней из МК и ее солей среди «чистых» и смешанных мочевых камней в Новосибирской области.

Материалы и методы. Оценены результаты исследования 987 мочевых камней пациентов из Новосибирской области, страдающих мочекаменной болезнью. Данные предоставлены компанией ИНВИТРО в обезличенном виде за период 2020–2023 гг. Оценена распространенность однокомпонентных и смешанных мочевых камней, содержащих МК и ее соли и в сочетании с другими минералами в зависимости от пола и возраста.

Результаты. Мочекислые камни (МКК) выявлены в 119 наблюдениях (80 мужчин и 39 женщин), что составляет 12,06% из всех исследованных камней. Из них содержащих только МК в виде безводной МК (МКБ) был 1 камень, в виде дигидрата МК (МКД) – 4. Большинство МКК представляют собой смесь МКБ и МКД –114.

МКК встречались практически в 2 раза чаще среди мужчин, чем среди женщин – 80 против 39. При оценке распределения по возрастным группам установлено, что наиболее часто МКК у мужчин отмечались в возрасте 31–70 лет, у женщин – в возрасте 41–70 лет с дальнейшей тенденцией к снижению в обеих группах.

Конкременты из смеси МК и солей МК (СМК) – урат аммония (УА) и урат натрия (УН) – определены у 15 пациентов (10 мужчин и 5 женщин) – 1,5% из всех мочевых камней. Среди женщин данные виды камней встречены в возрасте 51–70 лет. Среди мужчин наиболее частым сочетанием было МКБ+УН – 8 наблюдений, камни такого состава имели место примерно с равной частотой в возрастных группах старше 31 года. Один камень состоял из МКБ и УА (возраст – 41–50 лет). Сочетание кальция оксалата с МК и СМК в двух- и многокомпонентном камне встречено в 99 исследованиях, чаще у мужчин – 58. Камни из кальция оксалата и МК и ее солей в различных комбинациях в целом встречены в 10,03%.

Заключение. Изучение региональных особенностей камнеобразования является важной стратегией для планирования оказания медицинской помощи и в целом по стране, и в регионе в частности. Распространенность МКК определяет потребность в широком внедрении перорального литолиза и эффективной метафилактики мочекислого камнеобразования. Частое сочетание в составе камня кальция оксалата и МК диктует необходимость полной метаболической оценки пациентов с МКК и смешанными с МК и/или ее солями камнями. Выявление сопутствующих метаболических нарушений у пациентов с мочекислым или превалирующим мочекислым камнеобразованием у пациента со смешанным камнем требует дифференцированного подбора целевых показателей рН мочи при проведении литолиза с целью снизить предпосылки для формирования нерастворимых солей МК и активации кристаллизации фосфатного компонента.