Сравнительная оценка эффективности и безопасности оперативных методов лечения ДГПЖ: б-ТУР и ThuLEP

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Улучшение результатов оперативного лечения пациентов с ДГПЖ путем изучения эффективности и безопасности метода биполярной трансуретральной резекции (б-ТУР) ДГПЖ в сравнительном аспекте с результатами тулиевой лазерной энуклеации простаты (ThuLEP).

Материал и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ результатов оперативного лечения 555 больных доброкачественной гиперплазией простаты, которые были обследованы и оперированы в период 2018–2024 гг. Из них 301 пациенту была выполнена биполярная ТУР простаты, 254 – трансуретральная энуклеация ДГПЖ тулиевым лазером (ThuLEP). Возраст пациентов составил 68,8±8,102 (SD) и 68,29±8,10 (SD) соответственно, р>0,05.

Результаты. Частота интраоперационной кровопотери и объем удаленной ткани были достоверно больше при ThuLEP. Частота ранних и поздних послеоперационных осложнений была достоверно больше при б-ТУР. Частоту дополнительной лекарственной терапии в послеоперационном периоде и ее длительность из-за СНМП наблюдали достоверно больше при б-ТУР ДГПЖ.

Выводы. Достоверно высокая эффективность оперативного удаления гиперплазированной ткани простаты различными методами не является показателем их полной безопасности. Так, при высокой эффективности устранения ИВО в плане обеспечения безопасности пациентов и ранней их реабилитации б-ТУР ДГПЖ значимо уступает методу ThuLEP.

Ключевые слова

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Фуркат Рауфович Насиров

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии

Email: nosirovfurkat5@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-6868-625X

д.м.н., старший научный сотрудник, руководитель научной лаборатории

Узбекистан, Ташкент

Хусан Тахирович Валиев

Ферганский институт общественного здоровья

Email: valievhusan10@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-3345-6001

ассистент кафедры урологии и онкологии Ферганского института общественного здоровья. Адрес: 150100, Фергана, ул. Янги Турон, 2А; e-mail:  

Узбекистан, Фергана

Файзулла Юлдашович Юлдашов

Ферганский институт общественного здоровья

Email: fy.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-3457-6528

д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе

Узбекистан, Фергана

Шухрат Искандарович Гиясов

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии; Ташкентский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sh.giyasov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1558-3443

д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии Ташкентского государственного медицинского университета; консультант в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре урологии

Узбекистан, Ташкент; Ташкент

Список литературы

  1. Lokeshwar SD, Harper BT, Webb E, Jordan A, Dykes TA, Neal DE Jr, Terris MK, Klaassen Z. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Transl Androl Urol. 2019 Oct;8(5):529-539. doi: 10.21037/tau.2019.10.01. PMID: 31807429; PMCID: PMC6842780.
  2. Martin SA, Haren MT, Marshall VR, Lange K, Wittert GA. Members of the Florey Adelaide Male Ageing Study. Prevalence and factors associated with uncomplicated storage and voiding lower urinary tract symptoms in community-dwelling Australian men. World J Urol. 2011 Apr;29(2):179-84. doi: 10.1007/s00345-010-0605-8. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20963421.
  3. Soci t Internationale d’Urologie (SIU), Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS): An International Consultation on Male LUTS. C. Chapple & P. Abrams, Editors.2013.https://www.siu-rology.org/themes/web/assets/files/ICUD/pdf/Male%20Lower%20Urinary%20Tract%20 Symptoms%20(LUTS).pdf
  4. Taub DA, Wei JT. The economics of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms in the United States. Curr Urol Rep. 2006 Jul;7(4):272-81. doi: 10.1007/s11934-996-0006-0. PMID: 16930498.
  5. EAU Guidelines 2024. EAU Guidelines on non-neurogenic male LUTS including Benigh Prostatic Obstruction. P.184-208
  6. Herrmann TR, Bach T, Imkamp F, Georgiou A, Burchardt M, Oelke M, Gross AJ. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): transurethral anatomical prostatectomy with laser support. Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstruction. World J Urol. 2010 Feb;28(1):45-51. doi: 10.1007/s00345-009-0503-0. PMID: 20063164.
  7. Bach T, Wendt-Nordahl G, Michel MS, Herrmann TR, Gross AJ. Feasibility and efficacy of Thulium:YAG laser enucleation (VapoEnucleation) of the prostate. World J Urol. 2009 Aug;27(4):541-5. doi: 10.1007/s00345-008-0370-0. Epub 2009 Jan 28. PMID: 19184038.
  8. Enikeev D.V. Comparative analysis of leading modern surgical methods of treatment of prostate hyperplasia. Diss. for the degree of Doctor of Medical Sciences. M., 2018. 227 p. Russian (Еникеев Д.В. Сравнительный анализ ведущих современных оперативных методик лечения гиперплазии простаты. Дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. M., 2018 г. 227 c.).
  9. Reich O, Gratzke C, Bachmann A, Seitz M, Schlenker B, Hermanek P, Lack N, Stief CG; Urology Section of the Bavarian Working Group for Quality Assurance. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008 Jul;180(1):246-9. doi: 10.1016/j.juro.2008.03.058. Epub 2008 May 21. PMID: 18499179.
  10. Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J, Gilling P, Gratzke C, McVary K, Novara G, Woo H, Madersbacher S. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1066-1096. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.017. Epub 2014 Jun 25. PMID: 24972732.
  11. Rassweiler J, Teber D, Kuntz R, Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) – incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006 Nov;50(5):969-79; discussion 980. doi: 10.1016/j.eururo.2005.12.042. Epub 2006 Jan 30. PMID: 16469429.
  12. Giyasov Sh.I., Gafarov R.R., Shodmonova Z.R., Mukhtarov Sh.T., Akilov F.A. The Role of Systematization of Postoperative Complications in Assessing the Effectiveness and Safety of Surgical Methods for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Urologiia. 2022;3:83–91. Russian (Гиясов Ш.И., Гафаров Р.Р., Шодмонова З.Р., Мухтаров Ш.Т., Акилов Ф.А. Роль систематизации послеоперационных осложнений в оценке эффективности и безопасности хирургических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология. 2022;3:83–91).
  13. Gafarov R.R. Optimization of Surgical Treatment Tactics for Benign Prostatic Hyperplasia. Dissertation for the Degree of Doctor of Philosophy (PhD) in Medicine. 2022. 120 p. Russian (Гафаров Р.Р. Оптимизация тактики хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по медицине. 2022. 120 с.).
  14. Akilov F.A., Giyasov Sh.I., Mukhtarov Sh.T., Nasirov F.R. Alidjanov J.F. Applicability of the Clavien-Dindo grading system for assessing the postoperative complications of endoscopic surgery for nephrolithiasis: a critical review. Turkish Journal of Urology. 2013;39(3):153–60. doi: 10.5152/tud.2013.032.
  15. Chughtai B, Simma-Chiang V, Kaplan SA. Evaluation and management of post-transurethral resection of the prostate lower urinary tract symptoms. Curr Urol Rep. 2014 Sep;15(9):434. doi: 10.1007/s11934-014-0434-1. PMID: 25037906.
  16. Kim SJ, Al Hussein Alawamlh O, Chughtai B, Lee RK. Lower Urinary Tract Symptoms Following Transurethral Resection of Prostate. Curr Urol Rep. 2018 Aug 20;19(10):85. doi: 10.1007/s11934-018-0838-4. PMID: 30128964.
  17. Campbell RA, Gill BC. Medication Discontinuation Following Transurethral Prostatectomy: an Unrecognized Effectiveness Measure? Curr Urol Rep. 2020 Nov 7;21(12):61. doi: 10.1007/s11934-020-01015-9. PMID: 33159617.
  18. Han HH, Ko WJ, Yoo TK, Oh TH, Kim DY, Kwon DD, Byun SS, Kim SI, Jung TY. Factors associated with continuing medical therapy after transurethral resection of prostate. Urology. 2014 Sep;84(3):675-80. doi: 10.1016/j.urology.2014.04.027. Epub 2014 Jul 22. PMID: 25059592.
  19. Gratzke C, Bachmann A, Descazeaud A, Drake MJ, Madersbacher S, Mamoulakis C, Oelke M, Tikkinen KAO, Gravas S. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms including Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2015 Jun;67(6):1099-1109. doi: 10.1016/j.eururo.2014.12.038. Epub 2015 Jan 19. PMID: 25613154.
  20. Huang SW, Tsai CY, Tseng CS, Shih MC, Yeh YC, Chien KL, Pu YS, Tu YK. Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019 Nov 14;367:l5919. doi: 10.1136/bmj.l5919. PMID: 31727627; PMCID: PMC7223639.
  21. Zhang Y, Yuan P, Ma D, Gao X, Wei C, Liu Z, Li R, Wang S, Liu J, Liu X. Efficacy and safety of enucleation vs. resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2019 Dec;22(4):493-508. doi: 10.1038/s41391-019-0135-4. Epub 2019 Feb 28. PMID: 30816336.
  22. Shoji S, Hanada I, Otaki T, Ogawa T, Yamada K, Uchida T, Higure T, Kawakami M, Kim H, Nitta M, Hasegawa M, Kawamura Y, Miyajima A. Functional outcomes of transurethral thulium laser enucleation versus bipolar transurethral resection for benign prostatic hyperplasia over a period of 12 months: A prospective randomized study. Int J Urol. 2020 Nov;27(11):974-980. doi: 10.1111/iju.14341. Epub 2020 Aug 16. PMID: 33241599.
  23. Strope SA, Vetter J, Elliott S, Andriole GL, Olsen MA. Use of Medical Therapy and Success of Laser Surgery and Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia. Urology. 2015 Dec;86(6):1115-22. doi: 10.1016/j.urology.2015.07.019. Epub 2015 Sep 12. PMID: 26375848; PMCID: PMC4698045.
  24. Campbell J, Reid J, Ordon M, Welk B. The Utilization of Benign Prostatic Hyperplasia and Bladder-Related Medications After a Transurethral Prostatectomy. Urology. 2019 Aug;130:126-131. doi: 10.1016/j.urology.2019.05.003. Epub 2019 May 23. PMID: 31129193.
  25. Sabharwal NC, Shoskes DA, Dielubanza EJ, Ulchaker JC, Fareed K, Gill BC. Comparative Effectiveness of Transurethral Prostate Procedures at Enabling Urologic Medication Discontinuation: A Retrospective Analysis. Urology. 2019 Dec;134:192-198. doi: 10.1016/j.urology.2019.07.039. Epub 2019 Sep 19. PMID: 31542460.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025