Опыт использования отечественных локальных нитиноловых стентов у пациентов с доброкачественной обструкцией мочеточника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения локальных внутримочеточниковых нитиноловых стентов («МИТ», Россия) у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника, отмечающих значительное снижение качества жизни на фоне использования стандартных дренажных систем и имеющих противопоказания к выполнению радикальных оперативных вмешательств.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2025 г. проведена установка 27 локальных нитиноловых стентов-эндопротезов у 25 пациентов с доброкачественной обструкцией мочеточника. На первом этапе всем пациентам выполнялась эндоскопическая оценка зоны стриктуры с определением ее протяженности и установкой временного внутреннего JJ-стента. На втором этапе проводилась имплантация внутримочеточникового стента. Эффективность оценивалась в соответствии с критериями технического и клинического успеха, а также по динамике показателя качества жизни, определяемого с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты. Средняя продолжительность операции составила 35 [30; 41] минут. Технический успех достигнут у 92% пациентов. Большинство пациентов отметили значимое улучшение качества жизни: медиана по шкале ВАШ увеличилась с 21[20; 26] до 86 [77; 90] баллов через три месяца после имплантации. Умеренные стент-зависимые симптомы сохранялись у 6 пациентов. Дополнительные вмешательства потребовались 6 пациентам (восемь вмешательств). В четырех наблюдениях вследствие инкрустации проводилось эндоскопическое удаление конкрементов, в двух наблюдениях – эндоскопическая коррекция положения стента, в двух – дополнительное дренирование из-за гиперплазии слизистой оболочки в зоне контакта концов стента с мочеточником.

Обсуждение. Локальные внутримочеточниковые нитиноловые стенты-эндопротезы демонстрируют высокую клиническую эффективность и могут рассматриваться в качестве альтернативы стандартным дренажным системам при невозможности выполнения реконструктивного вмешательства. Их применение сопровождается меньшей частотой побочных эффектов и значительным улучшением качества жизни. Вместе с тем установка локальных стентов сопряжена с риском развития осложнений, таких как инкрустация, миграция и гиперплазия слизистой, что требует тщательного отбора пациентов, соблюдения технических условий установки и регулярного последующего наблюдения.

Заключение. Внедрение локальных нитиноловых стентов МИТ в клиническую практику демонстрирует обнадеживающие результаты у пациентов с доброкачественными стриктурами мочеточника. Необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов и длительным периодом наблюдения для уточнения показаний и оптимизации стратегии ведения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Станислав Сергеевич Сериков

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: stanislavserikov1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3180-7291

аспирант кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Алексей Георгиевич Мартов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; МГУ им. М.В. Ломоносова; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»; МИНО ФГБУ ВО «РОСБИОТЕХ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: martovalex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6324-6110

чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель Урологического центра, заведующий кафедрой урологии и андрологии, ведущий научный сотрудник МНОЦ, профессор кафедры урологии

Россия, Москва; Москва; Москва; Москва

Ахмедхан Мухамедович Пшихачев

Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»; ФГБОУ ВО «Майкопский государственный технологический университет»

Email: pshich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4424-3261

д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, и.о. заведующего кафедрой и профессор кафедры общей хирургии

Россия, Москва; Майкоп

Сергей Валерьевич Дутов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: hammerwise@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5384-355X

к.м.н., врач-уролог отделения урологии, доцент кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Андрей Сергеевич Андронов

МБУ ИНО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»

Email: dr.andronov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5492-6808

к.м.н., заведующий отделением урологии, доцент кафедры урологии и андрологии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Sunaryo PL, May PC, Holt SK, Sorensen MD, Sweet RM, Harper JD. Ureteral Strictures Following Ureteroscopy for Kidney Stone Disease: A Population-based Assessment. Journal of Urology. 2022;208(6):1268–75.
  2. Hammad FT. The long-term renal effects of short periods of unilateral ureteral obstruction. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2022;14(2):60.
  3. Su B, Hu W, Xiao B, Liu Y, Zhang G, Tang Y et al. Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction. Sci Rep. 2024;14(1).
  4. Lucas JW, Ghiraldi E, Ellis J, Friedlander JI. Endoscopic Management of Ureteral Strictures: an Update. Curr Urol Rep. 2018;19(4).
  5. Kapogiannis F, Spartalis E, Fasoulakis K, Tsourouflis G, Dimitroulis D, Nikiteas NI. Laparoscopic and Robotic Management of Ureteral Stricture in Adults. In Vivo (Brooklyn). 2020;34(3):965.
  6. Yang K, Pang KH, Fan S, Li X, Osman NI, Chapple CR et al. Robotic ureteral reconstruction for benign ureteral strictures: a systematic review of surgical techniques, complications and outcomes: Robotic Ureteral Reconstruction for Ureteral Strictures. BMC Urol. 2023;23(1).
  7. Martov AG, Popov S V, Obidnyak VM, Gadjiev NK, Guseynov RG, Gorelov DS, et al. [Design and materials for ureteral stents: past, present and future]. Urologiia. 2020;(2):85–92.
  8. Cardoso A, Coutinho A, Neto G, Anacleto S, Tinoco CL, Morais N et al. Percutaneous nephrostomy versus ureteral stent in hydronephrosis secondary to obstructive urolithiasis: A systematic review and meta-analysis. Asian J Urol. 2023;11(2):261.
  9. Scarneciu I, Lupu S, Pricop C, Scarneciu C. Morbidity and impact on quality of life in patients with indwelling ureteral stents: A 10-year clinical experience. Pak J Med Sci. 2015;31(3):522–26.
  10. Putrantyo II, Warli SM, Siregar GP, Prapiska FF, Kadar DD, Sihombing B. Role of ureteral stent material and coating to prevent ureteral stent related issue: A systematic review and meta analysis. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 2024;96(1).
  11. Zul Khairul Azwadi I, Norhayati MN, Abdullah MS. Percutaneous nephrostomy versus retrograde ureteral stenting for acute upper obstructive uropathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1).
  12. Miyaoka R, Monga M. Ureteral stent discomfort: Etiology and management. Indian J Urol [Internet]. 2009 Oct 1 [cited 2025 Jun 14];25(4):455. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2808646/
  13. Al-Marhoon MS, Shareef O, Venkiteswaran KP. Complications and outcomes of JJ stenting of the ureter in urological practice: A single-centre experience. Arab J Urol. 2012;10(4):372–7.
  14. Choi J, Chung KJ, Choo SH, Han DH. Long-term outcomes of two types of metal stent for chronic benign ureteral strictures. BMC Urol. 2019;19(1).
  15. Kim M, Hong B, Park HK. Long-term outcomes of double-layered polytetrafluoroethylene membrane-covered self-expandable segmental metallic stents (Uventa) in patients with chronic ureteral obstructions: Is it really safe? J Endourol. 2016;30(12):1339–46.
  16. Bahouth Z, Moskovitz B, Halachmi S, Nativ O. Allium Stents: A Novel Solution for the Management of Upper and Lower Urinary Tract Strictures. Rambam Maimonides Med J. 2017;8(4):e0043.
  17. Forster LR, Watson L, Breeze CE, Di Benedetto A, Graham S, Patki P et al. The Fate of Ureteral Memokath Stent(s) in a High-Volume Referral Center: An Independent Long-Term Outcomes Review. J Endourol. 2021;35(2):180–6.
  18. Su B, Hu W, Xiao B, Liu Y, Zhang G, Tang Y et al. Long-term outcomes of Allium ureteral stent as a treatment for ureteral obstruction. Sci Rep. 2024;14(1).
  19. Chung KJ, Park BH, Park B, Lee JH, Kim WJ, Baek M et al. Efficacy and safety of a novel, double-layered, coated, self-expandable metallic mesh stent (UventaTM) in malignant ureteral obstructions. J Endourol. 2013;27(7):930–35.
  20. Tomer N, Garden E, Small A, Palese M. Ureteral Stent Encrustation: Epidemiology, Pathophysiology, Management and Current Technology. Journal of Urology. 2021;205(1):68–77.
  21. Choi J, Chung KJ, Choo SH, Han DH. Long-term outcomes of two types of metal stent for chronic benign ureteral strictures. BMC Urol. 2019;19(1).
  22. Avitan O, Bahouth Z, Shprits S, Gorenberg M, Halachmi S. Allium Ureteral Stent as a Treatment for Ureteral Stricture: Results and Concerns. Urol Int. 2022;106(5):482.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сетчатый локальный стент-эндопротез с внутренним полиуретановым покрытием ООО «МИТ» (Россия). Выход стента из трубчатой системы доставки

Скачать (100KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Этапы установки локального стента-эндопротеза. А — Определение границ стента под визуальным контролем: 1 — урстеропиелоскоп, 2 - границы стриктуры (медицинские иглы), 3 — струна-проводник. Б — Проведение системы доставки в мочеточник: 4 — рентгенконтрастные метки мочеточникового стента; В — Развертывание стента-эндопротеза (см. рисунок 1); Г — Введение контрастного вещества для определения проходимости стента

Скачать (150KB)
Метаданные
4. Рис. 3. А — Сужение локального стента но тину «талии» в области стриктуры (указано стрелкой) в момент установки. Б — через 3 месяца («талия» исчезла)

Скачать (205KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Установка локального стента при локализации стриктуры в нижней трети мочеточника. А — Сужение просвета стента в области устья мочеточника (указано стрелкой), нативная рентгенофамма.Б — Рентгенограмма после ретроградного введения контрастного препарата

Скачать (96KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Инкрустация стента-эндопротеза через 15 месяцев после установки

Скачать (59KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025