Результаты оперативной коррекции уретры в лечении посткоитального цистита: систематический обзор и метаанализ
- Авторы: Лоран О.Б.1,2, Воробьев В.А.3,4, Косова И.В.2,5, Касян Г.Р.1,6, Шаракшинов Б.К.7, Костюченко Д.О.8
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
- ООО «Клиника Эксперт»
- ООО «КДЦ «МЕДИКЛИНИК»
- Выпуск: № 5 (2025)
- Страницы: 183-197
- Раздел: Систематический обзор
- Статья опубликована: 18.11.2025
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/696554
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2025.5.183-197
- ID: 696554
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность хирургических методов коррекции уретры в лечении рецидивирующего посткоитального цистита (ПКЦ) у женщин.
Материалы и методы. Выполнен систематический поиск в PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary по протоколу PRISMA 2020. В метаанализ включены девять исследований (n=1850), оценивающих хирургическое лечение ПКЦ у женщин ≥18 лет. Основные методы: экстравагинальная транспозиция уретры, дистальная транспозиция, гименопластика, адгезиолизис с введением периуретрального филлера и уретропластика. Конечные точки: рецидивы цистита, успех лечения, качество жизни, осложнения.
Результаты. Средняя эффективность хирургического лечения составила 87,7% (95% ДИ 80–92%), что значительно выше, чем при консервативных подходах (10%). Наиболее высокие результаты показала экстравагинальная транспозиция уретры (93% успеха, до 77,9% полного отсутствия рецидивов). Гименопластика и комбинированные малоинвазивные методики обеспечивали 84–91% успешных исходов, но чаще требовали повторных вмешательств. Частота осложнений была низкой (0–5%), в основном транзиторного характера. Улучшение качества жизни и сексуальной функции отмечено у 90% пациенток.
Заключение. Оперативное лечение ПКЦ приводит к значительному сокращению рецидивов инфекции и улучшению качества жизни у правильно отобранных пациенток. Однако в целом доказательная база по данной теме ограничена: отсутствуют рандомизированные исследования, качество имеющихся работ невысокое, выборки небольшие. Данные о длительной эффективности, осложнениях и причинах неудач лечения практически не представлены. Эти ограничения не позволяют однозначно рекомендовать хирургическую коррекцию как метод выбора для широкого круга пациенток. Полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью, а для подтверждения преимуществ хирургического подхода и разработки четких показаний необходимы дальнейшие проспективные и контролируемые исследования.
Полный текст
Об авторах
Олег Борисович Лоран
ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: oleg_loran@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7531-1511
SPIN-код: 7604-8138
заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии, действительный член Европейской и Международной ассоциаций урологов
Россия, Москва; МоскваВладимир Анатольевич Воробьев
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3285-5559
SPIN-код: 9896-6243
д.м.н, профессор кафедры факультетской хирургии и урологии, доцент кафедры урологии и онкологии
Россия, Уфа; ИркутскИнга Владимировна Косова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: Kosovainga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0051-0583
врач-уролог урологического отделения, д.м.н., профессор кафедры урологии и хирургической андрологии
Россия, Москва; МоскваГеворг Рудикович Касян
ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Email: g.kasyan@outlook.com
ORCID iD: 0000-0001-7919-2217
SPIN-код: 6235-5990
д.м.н, профессор кафедры урологии, врач-уролог, заведующий отделением урологии
Россия, Москва; МоскваБатор Константинович Шаракшинов
ООО «Клиника Эксперт»
Email: bator_md@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-6292-1646
врач-уролог
Россия, ИркутскДенис Олегович Костюченко
ООО «КДЦ «МЕДИКЛИНИК»
Email: Doctor_1985@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-3946-6686
врач-уролог
Россия, ПензаСписок литературы
- Li R., Leslie S.W. Cystitis. StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
- Apolikhin O.I., Wagenlehner F., Voitko D.A., Zolotukhin O.V., Naber K., Nazarenko D.G. et al. Epidemiological study of cystitis prevalence among women in Voronezh region. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2021;14:10–18. Russian (Аполихин О.И., Вагенленер Ф., Войтко Д.А., Золотухин О.В., Набер К., Назаренко Д.Г. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14:10–18). https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-10-18.
- Kyzlasov P., Kazhera A., Udalov Y., Zabelin M. Surgical treatments of post coital cystitis. Chronic Recurrent Cystitis Is One of the Most Common Infectious and Inflammatory Diseases of the Urinary System in Women In Russia, up to 36 Million Cases Are Diagnosed Each Year A Very Common Cause of Acute and Chronic Recurrent Cystitis in Women Is an Anomaly in the Form of Female Hypospadias According to the Authors, Treatment of Postcoital Cystitis against the Background of Urethral Dystopia, Hypermobility of the Urethra, Urethrogimenal Adhesions Is Only Surgical The Article Reviews the Literature on Known Methods of Surgical Treatment Currently Used in Russia in the Treatment of Postcoital Cystitis in Women A Comparative Analysis of Surgical Methods of Treatment Is Carried out, Their Advantages and Disadvantages Are Highlighted 2018;Volume 7:00157. https://doi.org/10.15406/mojwh.2018.07.00157.
- Komyakov B.K., Shevnin M.V., Tarasov V.A., Shpilenya E.S., Komyakova E.B., Shestykh A.V. Psychoemotional status and assessment of preventive measures in patients with postcoital cystitis. Urologicheskie Vedomosti = Urology Reports (St. Petersburg). 2025;15:15–24. Russian (Комяков Б.К., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Шпиленя Е.С., Комякова Е.Б., Шестых А.В. Психоэмоциональный статус и оценка предпринятых профилактических мер у пациенток с посткоитальным циститом. Урологические ведомости. 2025;15:15–24). https://doi.org/10.17816/uroved634362.
- O’donnell R.P. Relative hypospadias potentiated by inadequate rupture of the hymen: a cause of chronic inflammation of the lower part of the female urinary tract. J Int Coll Surg 1959;32:374–88.
- Hirschhorn R.C. Urethral-hymeneal fusion: a surgically correctable cause of recurrent cystitis. Obstet Gynecol 1965;26:903–8.
- Descazeaud C., Cuvelier G., Descazeaud A., Gestin B., Rivet A., Saïdani N. Evaluation of hymenal adhesions resection in the treatment of recurrent post-coital cystitis. Prog Urol 2022;32:1490–7. https://doi.org/10.1016/j.purol.2022.09.014.
- Snurnitsyna O.V., Inoyatov Zh.Sh., Lobanov M.V., Malinina O.Yu., Rapoport L.M., Enikeev M.E. Minimally invasive surgical treatment of female hypospadias and urethral hypermobility complicated by postcoital dysuria. Vestnik Urologii = Urology Herald. 2021;9:72–79. Russian (Снурницына О.В., Иноятов Ж.Ш., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Рапопорт Л.М., Еникеев М.Э. Малоинвазивное хирургическое лечение женской гипоспадии и гипермобильности уретры, осложненных посткоитальной дизурией. Вестник урологии. 2021;9:72–79). https://doi.org/10.21886/2308-6424-2021-9-1-72-79.
- Loran O.B., Gumin L.M., Dyakov V.V., and Gvozdev M.Yu. Method for Transposition of the External Opening of the Urinary Tract in Women. RU2132652C1, 1999. Russian (Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В., Гвоздев М.Ю. Способ транспозиции наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. RU2132652C1, 1999).
- Komyakov B.K. Results of 228 extravaginal urethral transpositions. Urologicheskie Vedomosti = Urology Reports (St. Petersburg). 2017;7:54–55. Russian (Комяков Б.К. Результаты 228 экстравагинальных транспозиций уретры. Урологические ведомости. 2017;7:54–55).
- Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D. et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Systematic Reviews 2021;10:89. https://doi.org/10.1186/s13643-021-01626-4.
- Tarasov N.I., Shulgin A.S., Nuriev A.V. Diagnosis and modern surgical treatment of postcoital cystitis in women. Nepreryvnoe Meditsinskoe Obrazovanie i Nauka = Continuing Medical Education and Science. 2018;13:18–22. Russian (Тарасов Н.И., Шульгин А.С., Нуриев А.В. Диагностика причин и современный метод хирургического лечения посткоитального цистита у женщин. Непрерывное медицинское образование и наука. 2018;13:18–22).
- Feofilov I.V., Boboev M.M., Shkuratov S.S., Pochivalov A.K., Plugin P.S. Postcoital cystitis: surgical treatment results. Sibirskiy Meditsinskiy Vestnik = Siberian Medical Journal. 2021:19–23. Russian (Феофилов И.В., Бобоев М.М., Шкуратов С.С., Почивалов А.К., Плугин П.С. Посткоитальный цистит: результаты хирургического лечения. Сибирский медицинский вестник. 2021:19–23).https://doi.org/10.31549/2541-8289-2021-3-19-23
- Komyakov B.K., Shevnin M.V., Tarasov V.A., Nazarov T.Kh, Shpilenya E.S., Rychkov I.V. Surgical correction of vestibulo-vaginal frictional urethral dislocation in postcoital cystitis. Andrologiya i Genitalnaya Khirurgiya = Andrology and Genital Surgery. 2023;24:89–94. Russian (Комяков Б.К., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Назаров Т.Х., Шпиленя Е.С., Рычков И.В. Оперативная коррекция вестибуло-вагинальной фрикционной дислокации уретры при посткоитальном цистите. Андрология и генитальная хирургия. 2023;24:89–94). https://doi.org/10.17650/2070-9781-2023-24-3-89-94.
- Inoyatov Zh.Sh., Snurnitsyna O.V., Lobanov M.V., Malinina O.Yu, Demidko Yu.L., Taratkin M.S. et al. Minimally invasive combined surgical treatment of postcoital cystitis. Andrologiya i Genitalnaya Khirurgiya = Andrology and Genital Surgery. 2020;21:20–25. Russian (Иноятов Ж.Ш., Снурницына О.В., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Демидко Ю.Л., Тараткин М.С. и др. Малоинвазивное комбинированное хирургическое лечение посткоитального цистита. Андрология и генитальная хирургия. 2020;21:20–25). https://doi.org/10.17650/2070-9781-2020-21-2-20-25.
- Eliseev D.E., Kholodova Zh.L., Abakumov R.S., Ovcharenko D.V. Complications of urethral meatus transposition in treatment of postcoital cystitis in women. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2024;17:108–17. Russian (Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Овчаренко Д.В. Осложнения транспозиции наружного отверстия уретры при лечении посткоитального цистита у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2024;17:108–17) https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-4-108-117.
- Komyakov B.K. Postcoital cystitis: perspective on the problem, technique and outcomes of extravaginal urethral transposition. Urologiia. 2025:135–40. Russian (Комяков Б.К. Посткоитальный цистит: взгляд на проблему, техника и результаты экстравагинальной транспозиции уретры. Урология. 2025:135–40). https://doi.org/10.18565/urology.2025.2.135-140.
- Komyakov B.K., Tarasov V.A., Shpilenya E.S., Shevnin M.V., Sinchenko I.V. Surgical correction of the urethra in women with postcoital cystitis. Zhurnal Akusherstva i Zhenskikh Bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2022;71:29–34. Russian (Комяков Б.К., Тарасов В.А., Шпиленя Е.С., Шевнин М.В., Синченко И.В. Оперативная коррекция уретры у женщин при посткоитальном цистите. Журнал акушерства и женских болезней. 2022;71:29–34). https://doi.org/10.17816/JOWD75907.
- Komyakov B.K., Ochelenko V.A., Shevnin M.V., Tarasov V.A., Melikov R.A. Postcoital cystitis as a cause of sexual dysfunction in women. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2023;16:134–39. Russian (Комяков Б.К., Очеленко В.А., Шевнин М.В., Тарасов В.А., Меликов Р.А. Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2023;16:134–39). https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-2-134-139.
- Gvozdev M.Yu., Bryanskikh E.P., Sazonova (Kalinina) N.A., Lazareva N.A., Sarukhanyan A.L. Distal urethral transposition: 10-year outcomes. Vestnik Urologii = Urology Herald. 2024;12:46–52. Russian (Гвоздев М.Ю., Брянских Е.П., Сазонова (Калинина) Н.А., Лазарева Н.А., Саруханян А.Л. Транспозиция дистальной уретры: 10-летние результаты лечения. Вестник урологии. 2024;12:46–52). https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-3-46-52.
- Reziciner S. Prevention of recurrent post-coital cystitis using hymenoplasty. Ann Urol (Paris) 1988;22:446–51.
- Smith P.J., Roberts J.B., Ball A.J. «Honeymoon» cystitis: a simple surgical cure. Br J Urol. 1982;54:708–10. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1982.tb13630.x.
- Eliseev D.E., Kholodova Ya.G., Kholodova Zh.L., Abakumov R.S., Dobrokhotova Yu.E., Shaderkina V.A. Atypical cases of recurrent postcoital cystitis in women: acquired urethral hypermobility. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2021;14:105–09. Russian (Елисеев Д.Э., Холодова Я.Г., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.Э., Шадеркина В.А. Нетипичные случаи рецидивирующего посткоитального цистита у женщин: приобретенная гипермобильность уретры. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14:105–9). https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-2-105-109.
- Raffee S., Atiemo H. Polydimethylsiloxane Erosion as a Cause for Recurrent Urinary Tract Infections. Journal of Endourology Case Reports 2019;5. https://doi.org/10.1089/cren.2019.0007.
- Kocjancic E., Mourad S., Acar O. Complications of urethral bulking therapy for female stress urinary incontinence. Neurourology and Urodynamics. 2019;38 Suppl 4. https://doi.org/10.1002/nau.23877.
- Eliseev D.E., Kholodova Zh.L., Abakumov R.S., Dobrokhotova Yu.E., Shaderkina V.A. Postcoital cystitis: surgical treatment. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2021;14:130–34. Russian (Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.Э., Шадеркина В.А. Посткоитальный цистит: хирургическое лечение. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14:130–34). https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-130-134.
- Komyakov B.K., Tarasov V.A., Ochelenko V.A., Shpilenya E.S., Shevnin M.V. Pathogenesis and treatment of postcoital cystitis: are our current concepts correct? Urologiia. 2022:27–32. Russian (Комяков Б.К., Тарасов В.А., Очеленко В.А., Шпиленя Е.С., Шевнин М.В. Патогенез и лечение посткоитального цистита: верны ли наши представления об этом? Урология. 2022:27–32).https://doi.org/10.18565/urology.2022.2.27-32.
Дополнительные файлы
