№ 6 (2010)

В статье представлены результаты мультицентрового, открытого, рандомизированного, сравнительного исследования эффективности в отношении прогрессирования симптомов и качества жизни, а также безопасности и переносимости препарата простамол® уно в дозе 320 мг 1 раз в сутки в течение 36 мес у 50 больных с начальными проявлениями аденомы предстательной железы в сравнении с 50 пациентами контрольной группы. Оценка эффективности препарата простамол® уно в предотвращении прогрессирования симптомов у больных с начальными проявлениями аденомы предстательной железы осуществлялась при помощи анкет IPSS и QoL (BS). Пациенты были рандомизированы в две однородные группы - лечебную и контрольную. За время исследования в группе больных, принимавших простамол® уно, произошло снижение симптоматики по шкале IPSS, а в контрольной группе, напротив, - увеличение. Показатель качества жизни в лечебной группе улучшился, а в контрольной достоверно ухудшился. С начала исследования произошло достоверное увеличение максимальной и средней скоростей потока мочи в группе пациентов, принимавших простамол® уно, а в группе контроля достоверно эти параметры снизились. В течение периода наблюдения объем предстательной железы в группе больных, принимавших простамол® уно, достоверно уменьшился, уровень простатического специфического антигена (ПСА) не изменился, в контрольной группе за 3 года наблюдения отмечено увеличение объема простаты и незначимое изменение уровня ПСА. Профиль безопасности препарата еще раз доказал, что простамол® уно можно применять длительное время без каких-либо нежелательных реакций. Результаты лечения препаратом Serenoa repens в дозе 320 мг в сутки больных с начальной симптоматикой аденомы предстательной железы и факторами прогрессирования заболевания позволили нам приблизиться к профилактике прогрессирования, что является крайне актуальным для улучшения состояния здоровья и качества жизни мужчин.

Под нашим наблюдением находились 47 больных с аденомой предстательной железы (АПЖ), средний возраст 63 года. После предварительного обследования проведен курс терапии α1-адреноблокаторами (омсулозин в дозе 0,4 мг/сут). Перед лечением и сразу после его отмены выполнен домашний 3-суточный урофлоуметрический мониторинг. Полученные данные оценивали с помощью Ливерпульской номограммы по показателю максимального потока. Установлено, что при проведении терапии омсулозином изменяются показатели мочеиспускания, происходит выделение "обструктивного" компонента за счет перемещения значений потока в область нижних центилей номограммной оценки. Сделан вывод о перспективности длительного лечения α1-адреноблокаторами как варианта проведения фармакоуродинамических проб с целью выявления инфравезикальной обструкции у больных АПЖ.

Изучена двигательная активность изолированного участка мочеточника под действием различных антагонистов кальция in vivo. В работе исследовали антагонисты кальция различных групп (дигидропиридина - нифедипин, фенилалкиламина - изоптин) и новый отечественный блокатор кальциевых каналов А-29. Экспериментальным материалом для исследований служили изолированные отрезки верхней трети мочеточников кролика. Всего выполнены 134 измерения. Силу мышечных сокращений нормировали по отношению к исходному уровню в процентах. Измеряли силу тонической реакции, а также ее длительность. Для определения эффективности действия антагонистов кальция на сократительную активность мочеточника исследовали изменение силы сокращения в диапазоне концентраций от 10-9 до 10-5 М/л. Начиная с концентрации 10-9 М/л всех изученных препаратов наблюдалось постепенное снижение исходного уровня сократительной активности мочеточника. Последующие концентрации антагонистов кальция достоверно уменьшали амплитуду фазного сокращения, а в терапевтической концентрации - более чем на 40%. При повышении концентрации в ряде случаев отмывание изолированного участка мочеточника раствором Кребса не восстанавливало тоническую реакцию. Только препарат А-29 действовал обратимо, и его спонтанная сократительная активность восстанавливалась при отмывании. Максимальный эффект давали нифедипин и А-29 при использовании их в концентрации 10-5 М/л. Таким образом, антагонисты кальция изменяют силу сокращения гладкомышечных клеток мочеточника и дают дозозависимый эффект, что позволяет рекомендовать препараты данной группы для снижения сократительной активности мочеточника в клинической практике.

Под наблюдением находились 57 женщин в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст 48 лет), имеющих в разной степени выраженный синдром императивного мочеиспускания, проявляющийся в виде поллакиурии, императивных позывов и ургентного недержания мочи в сочетании с сексуальными расстройствами. У всех больных проведен 4-месячный курс лечения спазмексом (по 15 мг 3 раза в сутки). После лечения в группе выраженность расстройств мочеиспускания уменьшилась с 21,4 до 12,7 балла. Качество жизни улучшилось с 4,3 до 1,7 балла. Уменьшилась выраженность сексуальной дисфункции (с 3,6 до 0,8 балла по таблице половой активности женщин). Клинические наблюдения показали, что спазмекс легко переносится больными, оказывает выраженное действие на М-холинорецепторы, умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру нижних мочевыводящих путей, но, помимо этого, может быть использован для коррекции женской сексуальной дисфункции, вызванной гиперактивным мочевым пузырем.

Проведен анализ эффективности сафоцида (секнидазол 1 г, азитромицин 1 г, флуконазол 150 мг), для антибиотикопрофилактики при проведении урологических эндоскопических оперативных вмешательств: диагностической цистоскопии, стентировании почки, уретероскопии с контактной литотрипсией у 128 пациентов урологического отделения. Сафоцид назначали однократно за 90 мин до вмешательства. Эффективность использования сафоцида в плане предотвращения инфекционных осложнений составляла 96,2%.

Варденафил (левитра, "Bayer Schering Pharma", Германия) является высокоэффективным и безопасным препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 для лечения эректильной дисфункции. Наряду с традиционными методами оценки клинических эффектов варденафила применяли специальные методики, позволившие установить, как влияет прием этого препарата на удовлетворенность партнерш пациентов половой жизнью. Показано, что варденафил значительно повышает удовлетворение партнерш пациентов от полового акта и значительно увеличивает продолжительность эрекции. Это является дополнительным подтверждением высокой клинической эффективности препарата.

Представлены результаты терапии 40 мужчин с хроническим простатитом. Авторами проведен тщательный анализ клинической эффективности лечения витапростом. Выявлена четкая эффективность, безопасность и хорошая переносимость указанного препарата.

Изучена эффективность комплексного лечения больных мужчин аногенитальными бородавками, получающих циклоферон внутримышечно или с помощью электрофореза. Наблюдали за 2 группами мужчин с манифестными проявлениями ВПЧ-инфекции. Больные 1-й группы (72) в комплексном лечении получали циклоферон внутримышечно по 2 мл 12,5% раствора через день в течение 10 дней, 2-я группы (35) - с помощью электрофореза на область наружных половых органов (по 2 мл 12,5% раствора через 1-2 дня, всего 5 процедур). Изучены уровни локальных цитокинов (интерферона α и γ и лактоферина) в уретральном секрете и половых гормонов (эстрадиола и тестостерона) в сыворотке крови до и после лечения. Очаговая иммунофизиотерапия с циклофероном в комплексном лечении мужчин с аногенитальными бородавками по сравнению с его внутримышечным введением более чем в 2 раза уменьшает возможность возникновения рецидивов заболевания и не оказывает негативного влияния на уровень половых гормонов в сыворотке крови. Курсовая доза препарата и продолжительность иммунотерапии в 2 раза меньше, чем при внутримышечном введении. Процедуры хорошо переносятся; безболезненны. Под влиянием лечения циклофероном показатели местного иммунитета (интерферон α и γ, лактоферрин) проявляют тенденцию к нормализации, в большей степени выраженную у больных, получивших циклоферон с помощью электрофореза. Можно сделать заключение, что очаговая иммунофизиотерапия циклофероном может быть методом выбора в лечении манифестных проявлений ВПЧ-инфекции у мужчин.