Терапия 2-й линии способна повысить выживаемость больных метастатическим колоректальным раком, не отвечающих на первоначальное лечение (перевод на русский язык резюме на простом языке Кокрейновского систематического обзора)

Полный текст

Вопрос обзора

Мы изучили способность химиотерапии (препаратов, применяемых для лечения рака) уменьшать размер опухоли и повышать выживаемость у людей с метастатическим колоректальным раком, которым не помогло предшествующее лечение. Также мы рассмотрели побочные эффекты, вызываемые различными схемами медикаментозного лечения.

Актуальность

Людям с метастатическим колоректальным раком (рак прямой кишки, давший метастазы в другие органы желудочно-кишечного тракта), у которых болезнь прогрессировала несмотря на предшествующую химиотерапию (первичное лечение), может проводиться лечение 2-й линии с целью улучшения их состояния (прогноза). Сравниваемые схемы лечения были системными (препараты вводили внутривенно).

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на май 2016 г. В этом обновленном обзоре мы выявили 34 клинических испытания, в которых сравнивали терапию 2-й линии с отсутствием химиотерапии (лучший поддерживающий уход) с альтернативной терапией 2-й линии, оценивая таким образом эффективность терапии 2-й линии у людей с метастатическим колоректальным раком.

Основные результаты

Имеющиеся доказательства, судя по всему, подтверждают эффективность терапии 2-й линии, поскольку в сравнении с лучшим поддерживающим уходом она повышала ожидаемую выживаемость; впрочем, об этом сообщалось лишь в одном небольшом испытании, и результат должен быть подтвержден в дальнейших исследованиях. Более того, было обнаружено, что современные схемы химиотерапии были эффективнее прежних, содержавших 5‐фторурацил; что комбинированная химиотерапия была эффективнее химиотерапии одним препаратом; что таргетные препараты (так называемые умные препараты, атакующие раковые клетки и причиняющие незначительный вред нормальным) повышали эффективность традиционной химиотерапии. В целом токсичность возрастала с повышением эффективности.

Качество доказательств

Главные выводы этого обзора были основаны на доказательствах умеренного и высокого качества. Когда качество доказательств признавалось низким или средним, это было связано в основном с несогласованностью основных результатов [т.е. результаты по выживаемости без прогрессирования (ВБП) – времени от начала терапии 2-й линии до прогрессирования рака – не подтверждались общей выживаемостью (ОВ) – временем от начала терапии 2-й линии до смерти от любой причины], а также с малым количеством участников, включенных в анализ. Однако следует помнить, что ВБП в настоящий момент считается надежной заменой показателя ОВ (включающего смерть от любых причин, в том числе не связанных с раком, и требующего длительного наблюдения для точной оценки) на фоне терапии 2-й линии при метастатическом колоректальном раке. В большинстве испытаний не сообщалось о качестве жизни, что не позволило нам оценить соотношение между пользой в отношении выживаемости, полученной от терапии 2-й линии, и связанной с лечением токсичностью.

Благодарности

Перевод: Залеева Айгель Расимовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group. По вопросам, связанным с этим переводом, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Источник:

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006875.pub3/full/ru

https://www.cochrane.org/ru/CD006875/COLOCA_terapiya-vtoroy-linii-sposobna-povysit-vyzhivaemost-bolnyh-metastaticheskim-kolorektalnym-rakom-ne

Опубликовано с разрешения правообладателя John Wiley & Sons, Ltd

Дополнительные файлы