The inter-regional scientific and practical conference with international participation “Retinopathy in prematurely born infants” (19-20 June 2014, Barnaul, Altai krai)

Abstract

Full Text

Достижения современной медицины позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей. С 01.01.2012 года здравоохранение Российской Федерации перешло на международные стандарты выхаживания новорожденных детей, масса тела которых при рождении от 500 г, срок гестации от 22 недель. Но именно дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении являются группой высокого риска развития тяжелых форм течения ретинопатии недоношенных (РН). В настоящее время одной из причин слепоты и слабовидения с раннего детства, приводящей к инвалидности по зрению, становится РН. Учитывая важность проблемы на современном этапе, Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и КГБУЗ “Алтайская краевая офтальмологическая больница” при поддержке регионального научно-практического общества офтальмологов и общественной организации “Ассоциация врачей-оф- тальмологов России” 19-20 июня 2014 г. в Барнауле Алтайского края была проведена Межрегиональная, междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием “Ретинопатия недоношенных”. В работе конференции приняли участие около двухсот специалистов в области офтальмопедиатрии, неонатологии и детской неврологии из Барнаула и Алтайского края, Москвы, Санкт-Петербурга, Омска, Томска, Самары, Новосибирской и Кемеровской областей, республики Хакасия. Участников конференции приветствовали вице - губернатор Алтайского края Д.В. Бессарабов и заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности В.М. Ушанова. Научную программу конференции открыла главный детский офтальмолог Минздрава России профессор Л.А. Катаргина, которая отметила актуальность проблемы РН, значимость проведения конференции на междисциплинарном уровне в регионе. Л.А. Катаргина подчеркнула необходимость более тесного сотрудничества офтальмологов и неона- тологов в процессе выхаживании недоношенных младенцев непосредственно в перинатальных центрах, так как именно строгое выполнение протоколов выхаживания недоношенных детей является определяющим в предотвращении развития тяжелых форм ретинопатии. В конференции приняли участие ведущие специалисты по проблеме РН из зарубежных стран: профессор Clare Gilbert (Великобритания); профессор Graham Quinn (США), профессор Alan Richards (США) и неонатолог профессор Brian Darlow (Новая Зеландия). Впервые в программу конференции кроме научных лекций и докладов были включены мастер-классы по организации офтальмологических осмотров и диагностике РН, которые проводили наши зарубежные коллеги, а также о роли неонатологов и среднего медицинского персонала в оказании медицинской помощи недоношенным детям с ретинопатией (B. Darlow); по обучению обследования глазного дна на ретинальной педиатрической камере RetCam (Э.И. Сайдашева) и коагуляции сетчатки в активной фазе РН (Л.В. Коголева). Данный вид обучения вызвал огромный интерес участников конференции. Профессор Clare Gilbert из Великобритании в докладе “Ретинопатия недоношенных как причина слепоты у детей во всем мире” рассказала о мировом опыте своевременной диагностики и лечения заболевания, подчеркнула важность соблюдения протоколов скрининга РН и протоколов выхаживания недоношенных детей с учетом всех факторов риска. Докладчик обратила внимание на важнейшую роль медицинских сестер, которые обеспечивают повседневный уход за новорожденными детьми. Главный детский офтальмолог Сибирского федерального округа и Алтайского края В.И. Лебедев остановился на вопросах организации офтальмологической помощи недоношенным детям в условиях модернизации здравоохранения в Алтайском крае. Докладчик рассказал, что в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» и КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7» г. Барнаула развернуты отделения по выхаживанию недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Второй этап выхаживания недоношенных детей открыт в КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края». В отделениях выхаживания недоношенных КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» и КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7» г. Барнаула при обнаружении пороговых стадий РН проводится лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки. С 2013 года на базе КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» начал работать консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных. Врач-офтальмолог кабинета катамнеза осуществляет офтальмологические осмотры всех недоношенных детей в возрасте до 1 года после выписки из стационара. Профессор Graham Quinn из США в докладе «Клинические особенности и классификация ретинопатии недоношенных» остановился на современных аспектах диагностики и лечения активной РН. Докладчик поделился опытом применения анти-VEGF препаратов и лазеркоагу- ляции аваскулярных зон сетчатки при РН, оценил эффективность этих двух подходов в лечении тяжелых форм РН. Профессор остановился на возможных системных осложнениях, которые могут возникнуть при применении анти-VEGFтерапии. Профессор Brian Darlow из Новой Зеландии в докладе «Неонатальные причины, приводящие к развитию БН» и в докладе «Исходы для недоношенных детей - точка зрения неонатологов» как неонатолог, занимающийся выхаживанием недоношенных младенцев, обратил особое внимание на неукоснительное соблюдение протоколов выхаживания, мониторинг и правильное дозирование кислородотерапии, правильный и щадящий уход за недоношенным ребенком не только в реанимации но и в отделении выхаживания недоношенных детей. Главный детский офтальмолог Санкт-Петербурга и Северо-Западного ФО РФ доктор мед. наук Э.И. Сайдашева в докладе «Организация скрининга и мониторинга ГН в условиях неонатальных отделений Санкт-Петербурга» поделилась опытом выхаживания недоношенных младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении. Главный детский офтальмолог Центрального ФО РФ канд. мед. наук Л.В. Коголева в докладе «Функциональные исходы и диспансерное наблюдение за детьми с ?Н» сообщила результаты научных исследований нарушения зрения у детей с РН, проводимых в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Л.В. Коголева подчеркнула многофакторный характер нарушений зрительных функций при РН, среди которых, кроме остаточных изменений на глазном дне после перенесенной РН, большую роль играют поздние осложнения, сопутствующая патология глаз и ЦНС, аномалии рефракции, функциональная несостоятельность сетчатки и проводящих путей зрительного анализатора вследствие преждевременного рождения ребенка. Во второй день конференции состоялись обучающие семинары для неонатологов, офтальмологов и медицинских сестер неонатальных отделений. Главными темами семинаров стали вопросы расширения программ по РН и улучшение их качеств в рамках отделений интенсивной терапии и отделений выхаживания недоношенных детей, улучшение взаимодействия медицинского персонала с родителями. На сателлитном симпозиуме В.И. Лебедев (Барнаул), О.Н. Шевченко (Барнаул), М.С. Петрачкова (Самара) и С.Ю. Голубев (Москва) представили доклады: «Современные тенденции в медикаментозном лечении воспалительных заболеваний глаз у детей»; «Фармакологическое сопровождение офтальмохирургии в детском возрасте»; «Опыт организации офтальмологической помощи недоношенным детям с ретинопатией недоношенных в Самарской области» и «К истокам синдрома «сухого глаза». В течение всей конференции работала выставка офтальмологического оборудования и инструментария, лекарственных препаратов от ведущих отечественных и зарубежных производителей. В целом конференция получились живой и интересной, обсуждены многие актуальные вопросы. Это вторая междисциплинарная конференция «Ретинопатия недоношенных», проведенная в Барнауле и собравшая неонатологов, детских неврологов и офтальмологов по одной проблеме - ретинопатия недоношенных, и надо надеяться, что не последняя.