Лечение боли у пациентов с несовершенным остеогенезом при операциях на нижней конечности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Методом выбора анестезиологического обеспечения ортопедических вмешательств на бедре у детей является сочетание ингаляционной анестезии и продлённой эпидуральной анальгезии. Тем не менее в медицинском сообществе нет единого мнения о целесообразности применения нейроаксиальных блокад у пациентов с несовершенным остеогенезом из-за риска геморрагических осложнений, а также повышения внутричерепного давления на фоне гидроцефалии как проявления аномалии краниоцервикального перехода.

Цель. Оценить эффективность и безопасность продлённой эпидуральной блокады как основного компонента анестезии и послеоперационного обезболивания у детей с несовершенным остеогенезом при ортопедической коррекции деформаций бедра.

Материалы и методы. В ретроспективный анализ за период с 2018 по 2020 г. включено 40 детей, которым были выполнены ортопедические вмешательства на нижних конечностях. Учитывая схожую сопутствующую неврологическую патологию (эпилепсия, гидроцефалия) и тяжесть оперативных вмешательств на бедре, сформировано 2 группы по 20 человек: основная группа − с несовершенным остеогенезом (НО) и контрольная группа − с детским церебральным параличом (ДЦП). Оценивали гемодинамические показатели, периоперационную потребность в анальгетиках, объём наружной кровопотери и потребность в гемотрансфузии, структуру осложнений.

Результаты. Статистически значимые отличия гемодинамических показателей были выявлены на этапе интубации трахеи и в конце операции, однако они не имели клинической значимости, т.к. находились в пределах допустимых физиологических значений. Зарегистрированные различия в уровне гемоглобина капиллярной крови до операции, вероятно, обусловлены исходной гиповолемией и гемоконцентрацией в группе ДЦП.

Заключение. Продлённая эпидуральная анальгезия у детей с НО при ортопедической коррекции деформаций бедра является эффективным и безопасным компонентом анестезии и послеоперационного обезболивания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вадим Викторович Евреинов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: evreinov2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0964-2718
SPIN-код: 2239-6027
http://www.ilizarov.ru/

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, 640014, Курган, М. Ульяновой, 6

Татьяна Александровна Жирова

Центр специализированных видов медицинской помощи Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина

Email: evreinov2020@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6911-0812

д. м. н.

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Morello R. Osteogenesis imperfecta and therapeutics // Matrix Biol. 2018. Vol. 71-72, N. P. 294–312. doi: 10.1016/j.matbio.2018.03.010
  2. Marr C., Seasman A., Bishop N. Managing the patient with osteogenesis imperfecta: a multidisciplinary approach // J Multidiscip Healthc. 2017. Vol. 10, N. P. 145–155. doi: 10.2147/JMDH.S113483
  3. Мингазов Э.Р., Гофман Ф.Ф., Попков А.В., и др. Первый опыт применения титанового телескопического стержня при коррекции деформаций конечностей у детей с несовершенным остеогенезом // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 297–303. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-297-303
  4. Rosemberg D.L., Goiano E.O., Akkari M., Santili C. Effects of a telescopic intramedullary rod for treating patients with osteogenesis imperfecta of the femur // J Child Orthop. 2018. Vol. 12, N 1. P. 97–103. doi: 10.1302/1863-2548.12.170009
  5. Anissipour A.K., Hammerberg K.W., Caudill A., et al. Behavior of scoliosis during growth in children with osteogenesis imperfecta // J Bone Joint Surg Am. 2014. Vol. 96, N 3. P. 237–243. doi: 10.2106/JBJS.L.01596
  6. Bronheim R., Khan S., Carter E., et al. Scoliosis and Cardiopulmonary Outcomes in Osteogenesis Imperfecta Patients // Spine (Phila Pa 1976). 2019. Vol. 44, N 15. P. 1057–1063. doi: 10.1097/BRS.0000000000003012
  7. Levy P., Kohler M., McNicholas W.T., et al. Obstructive sleep apnoea syndrome // Nat Rev Dis Primers. 2015. Vol. 1, N. P. 15015. doi: 10.1038/nrdp.2015.15
  8. Balasubramanian M., Verschueren A., Kleevens S., et al. Aortic aneurysm/dissection and osteogenesis imperfecta: Four new families and review of the literature // Bone. 2019. Vol. 121, P. 191–195. doi: 10.1016/j.bone.2019.01.022
  9. Chagas C.E., Roque J.P., Santarosa Emo Peters B., et al. Do patients with osteogenesis imperfecta need individualized nutritional support? // Nutrition. 2012. Vol. 28, N 2. P. 138–142. doi: 10.1016/j.nut.2011.04.003
  10. Ecoffey C., Lacroix F., Giaufre E., et al. Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a follow-up one-year prospective survey of the French-Language Society of Paediatric Anaesthesiologists (ADARPEF) // Paediatr Anaesth. 2010. Vol. 20, N 12. P. 1061–1069. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03448.x
  11. Taenzer A.H., Walker B.J., Bosenberg A.T., et al. Asleep versus awake: does it matter?: Pediatric regional block complications by patient state: a report from the Pediatric Regional Anesthesia Network // Reg Anesth Pain Med. 2014. Vol. 39, N 4. P. 279–283. doi: 10.1097/AAP.0000000000000102
  12. Walker B.J., Long J.B., Sathyamoorthy M., et al. Complications in Pediatric Regional Anesthesia: An Analysis of More than 100,000 Blocks from the Pediatric Regional Anesthesia Network // Anesthesiology. 2018. Vol. 129, N 4. P. 721–732. doi: 10.1097/ALN.0000000000002372
  13. Polaner D.M., Taenzer A.H., Walker B.J., et al. Pediatric Regional Anesthesia Network (PRAN): a multi-institutional study of the use and incidence of complications of pediatric regional anesthesia // Anesth Analg. 2012. Vol. 115, N 6. P. 1353–1364. doi: 10.1213/ANE.0b013e31825d9f4b
  14. Merella F., Canchi-Murali N., Mossetti V. General principles of regional anaesthesia in children // BJA Educ. 2019. Vol. 19, N 10. P. 342–348. doi: 10.1016/j.bjae.2019.06.003
  15. Gupta D., Purohit A. Anesthetic management in a patient with osteogenesis imperfecta for rush nail removal in femur // Anesth Essays Res. 2016. Vol. 10, N 3. P. 677–679. doi: 10.4103/0259-1162.184612
  16. Onal O., Emin Zora M., Aslanlar E., et al. Spinal Anesthesia in an Infant with Osteogenesis Imperfecta // Anesth Pain Med. 2018. Vol. 8, N 1. P. e65917. doi: 10.5812/aapm.65917
  17. Евреинов В.В., Жирова Т.А. Влияние антиконвульсантов на безопасность регионарной анестезии у детей с ДЦП и сопутствующей эпилепсией при операциях на тазобедренном суставе // Гений ортопедии. 2020; Т.26 №3 С.334–339. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-334-339
  18. Wong C.A., Nathan N., Brown D.L. Spinal, Epidural, and Caudal Anesthesia: Anatomy, Physiology, and Technique // 2009. P. 223–245. doi: 10.1016/b978-0-323-05541-3.00012-0
  19. Schulga P., Grattan R., Napier C., Babiker M.O. How to use... lumbar puncture in children // Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015. Vol. 100, N 5. P. 264–271. doi: 10.1136/archdischild-2014-307600
  20. Grocott H.P., Mutch W.A. Epidural anesthesia and acutely increased intracranial pressure. Lumbar epidural space hydrodynamics in a porcine model // Anesthesiology. 1996. Vol. 85, N 5. P. 1086–1091. doi: 10.1097/00000542-199611000-00017
  21. Sillence D.O., Senn A., Danks D.M. Genetic heterogeneity in osteogenesis imperfecta // J Med Genet. 1979. Vol. 16, N 2. P. 101–116. doi: 10.1136/jmg.16.2.101
  22. Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 1997. Vol. 39, N 4. P. 214–223. doi: 10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
  23. Ibrahim A.G., Crockard H.A. Basilar impression and osteogenesis imperfecta: a 21-year retrospective review of outcomes in 20 patients // J Neurosurg Spine. 2007. Vol. 7, N 6. P. 594–600. doi: 10.3171/SPI-07/12/594
  24. Menezes A.H. Specific entities affecting the craniocervical region: osteogenesis imperfecta and related osteochondrodysplasias: medical and surgical management of basilar impression // Childs Nerv Syst. 2008. Vol. 24, N 10. P. 1169–1172. doi: 10.1007/s00381-008-0602-z
  25. Диордиев А.В., Айзенберг В.Л., Яковлева Е.С. Анестезия у больных с церебральным параличом // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 3. С. 29–36.
  26. Shaikh S.I., Hegade G. Role of Anesthesiologist in the Management of a Child with Cerebral Palsy // Anesth Essays Res. 2017. Vol. 11, N 3. P. 544–549. doi: 10.4103/0259-1162.194569
  27. Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Малиновская Ю.В. Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы) // РМЖ. 2019. № 5. С. 30–35.
  28. Hilt H., Gramm H.J., Link J. Changes in intracranial pressure associated with extradural anaesthesia // Br J Anaesth. 1986. Vol. 58, N 6. P. 676–680. doi: 10.1093/bja/58.6.676
  29. Hirabayashi Y., Shimizu R., Matsuda I., Inoue S. Effect of extradural compliance and resistance on spread of extradural analgesia // Br J Anaesth. 1990. Vol. 65, N 4. P. 508–513. doi: 10.1093/bja/65.4.508
  30. Higuchi H., Adachi Y., Kazama T. Effects of epidural saline injection on cerebrospinal fluid volume and velocity waveform: a magnetic resonance imaging study // Anesthesiology. 2005. Vol. 102, N 2. P. 285–292. doi: 10.1097/00000542-200502000-00008
  31. Zabolotskikh I., Trembach N. Safety and efficacy of combined epidural/general anesthesia during major abdominal surgery in patients with increased intracranial pressure: a cohort study // BMC Anesthesiol. 2015. Vol. 15, N. P. 76. doi: 10.1186/s12871-015-0056-2
  32. Евреинов В. В., Жирова Т. А. Лечение боли у детей с детским церебральным параличом при реконструктивных или паллиативных операциях на тазобедренном суставе // Анестезиология и реаниматология. 2019. № 5. С. 75–80. doi: 10.17116/anaesthesiology201905175

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ ФС 77 - 55827 от 30.10.2013 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ЭЛ № ФС 77 - 80651 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах