доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней
кандидат медицинских наук доцент кафедры внутренних болезней
аспирант кафедры внутренних болезней
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
Aim: to study the relationship between the severity of visceral obesity and the condition of the main arteries in patients with chronic heart failure (CHF) with obesity. Materials and methods. 116 patients with CHF of stage I -IIA of functional class I -III (FC) aged 40 to 65 years were included. All patients were divided into 3 comparable groups: group 1 included patients with CHF with normal body weight (n = 34), group 2 - overweight CHF (n = 40), group 3 - CHF and 1 - 2 degree obesity (n = 42). There were no differences in severity, CHF FC and NT-proBNP levels between the study groups. A clinical examination was performed, indicators of visceral obesity and adipokine status were evaluated. Arterial stiffness was assessed by measuring the pulse wave propagation velocity (CWPV) through the vessels of muscular (CWPVm) and elastic (CWPVe) types. Results. A high percentage of visceral obesity was found: 17.6 % among people with normal BMI, 70 % among overweight people and 100 % among obese people. A statistically significant increase in CWPVe was found in patients with CHF and obesity in comparison with patients with CHF and normal body weight (10,5 [8,9; 11,6] vs 8,5 [7,5; 8,4] m/s). CWPVe > 10 m/s was significantly more common among overweight or obese patients compared to patients with normal body weight (62,4 and 83,2 % vs 37,5 %, respectively). There was a significant decrease in the concentration of adiponectin and an increase in the level of leptin from group 1 to group 3. The correlation analysis showed the presence of reliable relationships between the parameters characterizing the elasticity of the vascular wall and the severity of visceral obesity, as well as laboratory markers of obesity. Conclusion. The data obtained indicate a negative effect of visceral obesity, hyperleptinemia and hypoadiponectinemia on the condition of the main arteries in patients with CHF.
Цель: оценить взаимосвязь выраженности висцерального ожирения и состояния магистральных артерий у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с ожирением. Материалы и методы. Включено 116 пациентов с ХСН I - IIA стадии I-III функционального класса (ФК) от 40 до 65 лет. Все больные были разделены на 3 сопоставимые группы: 1-я группа включала больных ХСН с нормальной массой тела (n = 34), 2-группа - ХСН с избыточным весом (n = 40), 3-группа - ХСН и ожирением 1 - 2-й степени (п = 42). Между исследуемыми группами не было различий по тяжести, ФК ХСН и уровню NT-proBNP. Проводили клиническое обследование, оценивали показатели висцерального ожирения, адипокинового статуса. Жесткость артерий оценивали при измерении скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного (СРПВм) и эластического (СРПВэ) типов. Результаты. Выявлен высокий показатель встречаемости висцерального ожирения: 17,6 % среди лиц с нормальным ИМТ, 70 % среди лиц с избыточной массой тела и 100 % среди лиц с ожирением. Установлено статистически достоверное увеличение СРПВэ у больных с ХСН и ожирением в сравнении с больными с ХСН и нормальной массой тела (10,5 [8,9; 11,6] vs 8,5 [7,5; 8,4] м/с). СРПВэ >10 м/с достоверно чаще встречалась среди лиц с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (62,4 и 83,2 % vs 37,5 % соответственно). Установлено достоверное снижение концентрации адипонектина и рост уровня лептина от 1-й к 3-й группе. Корреляционный анализ показал наличие достоверных взаимосвязей между параметрами, характеризующими эластичность сосудистой стенки, и выраженностью висцерального ожирения, а также лабораторными маркерами ожирения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о негативном влиянии висцерального ожирения, гиперлептинемии и гипоадипонектинемии на состояние магистральных артерий у больных ХСН.