Journal of Volgograd State Medical UniversityJournal of Volgograd State Medical UniversityВестник Волгоградского государственного медицинского университета1994-94801994-9499Volgograd State Medical University11980310.19163/1994-9480-2022-19-3-86-93ArticlesСтатьиResearch ArticleIMPACT OF DEMOGRAPHIC VARIABLES ON THE RISK OF PANCREATOGENIC ENCEPHALOPATHY IN PATIENTS WITH NUTRITIONAL PANCREATONECROSISВЛИЯНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПЕРЕМЕННЫХ НА РИСК РАЗВИТИЯ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ C АЛИМЕНТАРНЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМBeburishviliA. GБебуришвилиА. Г

Professor of the Department of Faculty Surgery, Doctor of Medical Sciences, Professor

профессор кафедры факультетской хирургии, доктор медицинских наук, профессор

agbeburishvili@gmail.ruMikhinV. SМихинВ. С

Candidate of the Department of Faculty Surgery, Volgograd State Medical University; Anesthesiologist-Resuscitator

искатель кафедры факультетской хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет; врач - анестезиолог-реаниматолог

mvs310386@yandex.ruBurchuladzeN. ShБурчуладзеН. Ш

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии

bur-nato@mail.ruPopovA. SПоповА. С

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Transfusiology and Emergency Medicine, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи, Институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования

airvma@yandex.ruTurovetsM. IТуровецМ. И

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Anesthesiology and Resuscitation, Transfusiology and Emergency Medicine, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи, Институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования

turovets_aro@mail.ruMikhinI. VМихинИ. В

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

docmikh@mail.ruKitaevaA. V.КитаеваА. В

Specialist in educational and methodological work of the Department of Faculty Surgery

специалист по учебно-методической работе кафедры факультетской хирургии

a-kitaeva-72-77@mail.ruVolgograd State Medical UniversityВолгоградский государственный медицинский университет15032022193VOL 19, NO3 (2022)ТОМ 19, №3 (2022)869319122022Copyright ©; 2022, Beburishvili A.G., Mikhin V.S., Burchuladze N.S., Popov A.S., Turovets M.I., Mikhin I.V., Kitaeva A.V.Copyright ©; 2022, Бебуришвили А.Г., Михин В.С., Бурчуладзе Н.Ш., Попов А.С., Туровец М.И., Михин И.В., Китаева А.В.2022Beburishvili A.G., Mikhin V.S., Burchuladze N.S., Popov A.S., Turovets M.I., Mikhin I.V., Kitaeva A.V.Бебуришвили А.Г., Михин В.С., Бурчуладзе Н.Ш., Попов А.С., Туровец М.И., Михин И.В., Китаева А.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119803

Resume. Aim. Study of the dependence of the degree of risk of developing pancreatogenic encephalopathy (PEP) on demographic variables in patients with nutritional pancreatic necrosis. Materials and methods. A single-center prospective cohort non-randomized study was conducted on the basis of the Faculty Surgery Clinic of the Volgograd State Medical University in the period from 2010 to 2020. To determine the significance of the influence of a patient-dependent factor on the risk of developing PEP, ROC analysis was used. Logistic regression analysis was used to determine the degree of risk of developing PEP against the background of a combination of several covariates. Results. The study included 429 patients with pancreatic necrosis of alimentary origin. A comparative analysis of the incidence of PEP was carried out depending on gender and age, the trigger of the disease (alcohol-associated versus non-alcoholic pancreatic necrosis) and comorbid background. It has been proven that significant factors that increase the risk of developing PEP are age over 60 years (p = 0,04), alcohol-associated pancreatic necrosis (p < 0,001) and cardiovascular pathology - ischemic heart disease (p < 0,001). A statistically significant regression model of the effect of cardiovascular pathology on the incidence of PEP has been developed, which makes it possible to calculate the risk of this complication in a particular patient. Conclusions. Significant demographic variables that increase the risk of PEP include age over 60 years, alcoholic pancreatitis, and the presence of coronary artery disease in a patient. The developed logistic model makes it possible to calculate the personalized risk of PEP during hospitalization of a patient with nutritional pancreatic necrosis.

Цель. Изучение зависимости степени риска развития панкреатогенной энцефалопатии (ПЭП) от демографических переменных у пациентов с алиментарным панкреонекрозом. Материалы и методы. На базе клиники факультетской хирургии ВолгГМУ в период с 2010 по 2020 год было проведено одноцентровое проспективное когортное нерандомизированное исследование. Для определения достоверности влияния пациент-зависимого фактора на риск развития ПЭП применяли ROC-анализ. Для определения степени риска возникновения ПЭП на фоне сочетания нескольких ковариат применяли логистический регрессионный анализ. Результаты. В исследование включены 429 пациентов с панкреонекрозом алиментарного генеза. Был проведен сравнительный анализ частоты развития ПЭП в зависимости от пола и возраста, триггера заболевания (алкоголь -ассоциированный против неалкогольного панкреонекроза) и коморбидного фона. Доказано, что достоверными факторами, повышающими риск развития ПЭП, являются возраст старше 60 лет (р = 0,04), алкоголь-ассоциированный панкреонекроз (р < 0,001) и сердечно-сосудистая патология - ишемическая болезнь сердца (ИБС) (р < 0,001). Разработана статистически значимая регрессионная модель влияния сердечно-сосудистой патологии на частоту развития ПЭП, позволяющая рассчитать риск возникновения этого осложнения у конкретного пациента. Выводы. К значимым демографическими переменным, повышающим риск возникновения ПЭП, следует отнести возраст старше 60 лет, алкогольный генез панкреатита и наличие у пациента ИБС. Разработанная логистическая модель позволяет рассчитать персонализированный риск возникновения ПЭП при госпитализации пациента с алиментарным панкреонекрозом.

nutritional pancreatic necrosispancreatogenic encephalopathyrisk factors for pancreatogenic encephalopathyалиментарный панкреонекрозпанкреатогенная энцефалопатияфакторы риска панкреатогенной энцефалопатииПанкреатическая энцефалопатия: клинико-патогенетические и диагностические аспекты / И.В. Дамулин, A. А. Струценко, П.П. Огурцов [и др.] // Вестник Клуба панкреатологов. 2017. Т. 37, № 4. С. 33-39. doi.org/10.33149/vkp.2017.04.05.Refeeding syndrome and non-alcoholic wernicke's encephalopathy in a middle-aged male initially presenting with gallstone pancreatitis: a clinical challenge / I. Butt, N. Ulloa, B. K. Surapaneni [et al.] // Cureus. 2019. Vol. 11, № 7. Р. e5156. doi.org/10.7759/cureus.5156.Xu Y., Wang J., Zhang Z. Severe acute pancreatitis concurrent with lethal rupture of cerebral aneurysm: A case report and review of the literature // Int J Surg Case Rep. 2020. Vol. 75. P. 89-93. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.08.016Agarwal N., Dabria T.Intracerebral Hemorrhage in the setting of Acute Pancreatitis // J Adv Med Dent Scie Res. 2019. Vol. 7 (12). Р. 64-65.Zhang X.P., Tian H. Pathogenesis of pancreatic encephalopathy in severe acute pancreatitis // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007. Vol. 6 (2). Р. 134-140.Струценко А.А., Дамулин И.В., Мазурчик Н.В., Огурцов П.П. Эпидемиологические и патогенетические аспекты острой панкреатической энцефалопатии // Российский медицинский журнал. 2016. Т. 22, № 2. С. 104-108. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2016-22-2-104-108.Effectiveness of a multidisciplinary comprehensive intervention model based on the Hospital Elderly Life Program to prevent delirium in patients with severe acute pancreatitis / Z. Dong, J. Song, M. Ge [et al.] // Ann Palliat Med. 2020. Vol. 9 (4). P. 2221-2228. https://doi.org/10.21037/apm-20-913.Zhong X., Gong S. Fatal cerebral hemorrhage associated with acute pancreatitis: A case report // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96(50). P. e8984. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008984.Acute Pancreatitis Induced by Diabetic Ketoacidosis with Major Hypertriglyceridemia: Report of Four Cases / K. Bouchaala, M. Bahloul, S. Bradii [et al.] // Case Rep Crit Care. 2020. No. 2020. P. 7653730. https://doi.org/10.1155/2020/7653730.Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) / E.W. Ely, R. Margolin, J. Francis [et al.] // Crit Care Med. 2001. Vol. 29, no. 7. Р. 1370-1379.Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale // Lancet. 1974. Vol. 2, no. 7872. P. 81-84. doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0.Принципы коррекции нервно-психических расстройств у больных с панкреатогенным перитонитом / Л.В. Сорокина, И.Е. Голуб, Е.С. Нетёсин [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2008. № 3. С. 136-137.Akwe J.A., Westney G.E., Fongeh T.S. Pancreatic encephalopathy // Am. J. Case Rep. 2008. No. 9. P. 399-403.Diffuse Cerebral Edema from Acute Pancreatitis Induced by Hypertriglyceridemia / D. Gill, N. Sheikh, A. Shah [et al.] // Am J Med. 2017. Vol. 130 (5). P. e211-e212. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.11.047.Serum soluble fibrinogen - like protein 2 concentration predicts delirium after acute pancreatitis / W.B. Xu, Q.H. Hu, C.N. Wu [et al.] // Brain. Behav. 2019. Vol. 9, no. 4. Р. e01261. doi.org/10.1002/brb3.1261.