Journal of Volgograd State Medical UniversityJournal of Volgograd State Medical UniversityВестник Волгоградского государственного медицинского университета1994-94801994-9499Volgograd State Medical University63032010.19163/1994-9480-2024-21-1-130-140Original ResearchesОригинальные исследованияResearch ArticleAnalysis of clinical features and pharmacotherapy of patients different phenotypes with chronic obstructive pulmonary disease in the Astrakhan regionАнализ клинических особенностей и фармакотерапии пациентов различных фенотипов с хронической обструктивной болезнью легких в Астраханском регионеhttps://orcid.org/0000-0001-5177-846XPetrovVladimir I.ПетровВладимир Иванович
Russian Federation

Academician of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Clinical Pharmacology and Intensive Care

академик Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии

brain@sprintnet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7169-3586OrlovaEkaterina A.ОрловаЕкатерина Алексеевна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pharmacology

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии

eorlova56@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1561-0592DorfmanInna P.ДорфманИнна Петровна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Pharmacology

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры фармакологии

inna1977@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8995-6572OrlovMikhail A.ОрловМихаил Александрович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации

orlovdoc56@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7311-4549ShatalovaOlga V.ШаталоваОльга Викторовна
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Intensive Care

доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии

shov_med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3757-8757TatzhikovaKristina A.ТатжиковаКристина Александровна
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pharmacology

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии

tatzhikova_k_a@staff.sechenov.ruVolgograd State Medical UniversityВолгоградский государственный медицинский университетAstrakhan State Medical UniversityАстраханский государственный медицинский университет150420242111301401404202414042024Copyright ©; 2024, Petrov V.I., Orlova E.A., Dorfman I.P., Orlov M.A., Shatalova O.V., Tatzhikova K.A.Copyright ©; 2024, Петров В.И., Орлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Шаталова О.В., Татжикова К.А.2024Petrov V.I., Orlova E.A., Dorfman I.P., Orlov M.A., Shatalova O.V., Tatzhikova K.A.Петров В.И., Орлова Е.А., Дорфман И.П., Орлов М.А., Шаталова О.В., Татжикова К.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/630320

Patients were phenotyped with the identification of four main phenotypes and a variant of the COPD + bronchial asthma (BA) phenotype. For a comprehensive assessment of the condition of COPD patients, the indices of disease severity – ADO and comorbidity – Charlson were calculated. A moderate positive correlation was established between the ADO and Charlson indices in patients with emphysematous (r = 0.407, p < 0.04) and mixed (r = 0.537, p < 0.001) phenotypes. The severe degree of the disease (p < 0.01) was noted in emphysematous and mixed phenotypes, respectively 65 and 54 %. With bronchitis and COPD+In the phenotypes, the similar severity of the disease was 31 and 28 %. When analyzing the features of the construction of personalized pharmacotherapy in patients with different COPD phenotypes, clinically significant disadvantages of the treatment process in the region were established. A stereotypical mistake in the tactics of prescribing bronchodilators is the insufficiency of basic therapy in outpatient settings, which amounted to 34.7 % of cases, mainly in bronchitic (42.9 %) and mixed (54 %) phenotypes, which, in turn, leads to a decrease in the main goal of COPD treatment. Personalization of pharmacotherapy of patients of various phenotypes with chronic obstructive pulmonary disease optimizes the ten-year prognosis of patient survival.

Выполнено фенотипирование пациентов с выявлением четырех основных фенотипов и варианта фенотипа ХОБЛ + бронхиальная астма (БА). Для комплексной оценки состояния больных ХОБЛ были рассчитаны индексы тяжести заболевания – ADO и коморбидности – Charlson. Установлена умеренная положительная корреляционная связь между индексами ADO и Charlson у пациентов с эмфизематозным (r = 0,407, p < 0,04) и смешанным (r = 0,537, p < 0,001) фенотипами. Тяжелая степень заболевания (p < 0,01) отмечена при эмфизематозном и смешанном фенотипах, соответственно 65 и 54 %. При бронхитическом и ХОБЛ + БА фенотипах подобная тяжесть заболевания составила 31 и 28 %. При анализе особенностей построения персонализированной фармакотерапии у пациентов при разных фенотипах ХОБЛ установлены клинически значимые недостатки лечебного процесса в регионе. Стереотипной ошибкой в тактике назначения бронхолитических препаратов является недостаточность базисной терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, составившей 34,7 % случаев, преимущественно в бронхитическом (42,9 %) и смешанном (54 %) фенотипах, что, в свою очередь, приводит к снижению основной цели лечения ХОБЛ. Персонализация фармакотерапии пациентов различных фенотипов с хронической обструктивной болезнью легких оптимизирует десятилетний прогноз выживаемости пациентов.

chronic obstructive pulmonary diseasephenotypingcomorbiditypharmacotherapyхроническая обструктивная болезнь легкихфенотипированиекоморбидностьфармакотерапияCorlateanu A., Mendez Y., Wang Y. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and phenotypes: a state-of-the-art. Pulmonology. 2020;26(2):95–100. doi: 10.1016/j.pulmoe.2019.10.006.Trushenko N.V., Sopova M.I., Sopova V.I. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes – the way to personalized therapy. Prakticheskaja pul'monologija = Practical pulmonology. 2019;3:32–39. (In Russ.).Трушенко Н.В., Сопова М.И., Сопова В.И. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких – путь к персонифицированной терапии. Практическая пульмонология. 2019;3:32–39.Lazic Z., Stankovic I., Milinkovic B. et al. Characteristics of COPD Phenotypes in Serbia. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021;16(16):643–654. doi: 10.2147/COPD.S300693.Bao H., Jia G., Cong S. et al. Phenotype and management of chronic obstructive pulmonary disease patients in general population in China: a nationally cross-sectional study. Nature Partner Journals Primary Care Respiratory Medicine. 2021; 31(1):32. doi: 10.1038/s41533-021-00243-x.Kania A., Krenke R., Kuziemski K. et al. Distribution and characteristics of COPD phenotypes – results from the Polish sub-cohort of the POPE study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2018;13:1613–1621. doi: 10.2147/COPD.S154716.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment. Pul'monologija = Pulmonology. 2022;32(3):356–392. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356–392. doi: 10.18093/ 0869-0189-2022-32-3-356-392.Arkhipov V., Arkhipova D., Miravitlles M. et al. Characteristics of COPD patients according to GOLD classification and clinical phenotypes in the Russian Federation: the SUPPORT trial. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2017;12:3255–3262. doi: 10.2147/COPD.S142997.Arkhipov V., Arkhipova D., Miravitlles M. et al. Characteristics of COPD patients according to GOLD classification and clinical phenotypes in the Russian Federation: the SUPPORT trial. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2017;12:3255–3262.doi: 10.2147/COPD.S142997.Kochetova E.V. Comprehensive assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease using the multi-component ADO index and Charlson comorbidity index. Meditsinskii sovet = Medical advice. 2018;12:182–184. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-182-184.Кочетова Е.В. Комплексная оценка больных хронической обструктивной болезнью легких с помощью многокомпонентного индекса ADO и индекса коморбидности Charlson. Медицинский совет. 2018;12:182–184. doi: 10.21518/ 2079-701X-2018-12-182-184.Charlson M.E., Pompei P. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987;40(5):373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.Halpin D.M.G., Krinner J.G., Papi A. et al. Global Initiative for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease. The 2020 GOLD Science Committee Report on COVID-19 and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2021;203(1):24–36. doi: 10.1164/rccm.202009-3533SO.Miravitlles M., Barrecheguren M., Roman-Rodriguez M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2015;19(8):992–998. doi: 10.5588/ijtld.15.0021.Kuzmichev B.Y., Prokofieva T.V., Polunina O.S., Voronina L.P. The frequency of complications of myocardial infarction against the background of various phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease depending on the level of homocysteine. Vestnik novyh medicinskih tehnologij = Herald of New Medical Technologies. 2020;27(2):39–40. (In Russ.) doi: 10.24411/1609-2163-2020-16632.Кузьмичев Б.Ю., Прокофьева Т. В., Полунина О.С., Воронина Л.П. Частота осложнений инфаркта миокарда на фоне различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в зависимости от уровня гомоцистеина. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(2):39–40. doi: 10.24411/1609-2163-2020-16632.Becker K.N., Mishlanov V.Y., Katkova A.V. et al. Prevalence of cardiovascular pathology in patients with different phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2019;12(1):24–30. (In Russ.) doi: 10.20969/VSKM.2019.Беккер К.Н., Мишланов В.Ю., Каткова А.В. и др. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных с различными фенотипами хронической обструктивной болезни легких. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(1):24–30. doi: 10.20969/VSKM.2019.Karnaushkina M.A., Fedosenko S.V., Sazonov A.E.et al. Clinical and functional phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease, their effect on the severity of the course of the disease and prognostic significance in assessing the risk of disease progression. Clinical medicine = Clinical medicine. 2016;94(6):613–619. (In Russ.) doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-6-613-19.Карнаушкина М.А., Федосенко С.В., Сазонов А.Э. и др. Клинико-функциональные фенотипы хронической обструктивной болезни легких, их влияние на тяжесть течения заболевания и прогностическое значение при оценке риска прогрессирования болезни. Клиническая медицина. 2016;94(6):613–619. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-6-613-19Terry P.D., Dhand R. Inhalation Therapy for Stable COPD: 20 Years of GOLD Reports. Advances in Therapy. 2020;37(5):1812–1828. doi: 10.1007/s12325-020-01289-y.