Journal of Volgograd State Medical UniversityJournal of Volgograd State Medical UniversityВестник Волгоградского государственного медицинского университета1994-94801994-9499Volgograd State Medical University64353310.19163/1994-9480-2025-22-3-165-173Guide for General PractitionersВ помощь практическому врачуResearch ArticleThe difficulties of treating patients with postresection pleural empyema and bronchopleural fistulasСложности лечения пациентки с пострезекционной эмпиемой плевры с бронхоплевральным свищомhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024BagirovMamad A.БагировМамед Адилович
Russian Federation

MD, Thoracic Surgeon, Chief Researcher of the Department of Surgery, Professor of the Department of Thoracic Surgery

доктор медицинских наук, врач-торакальный хирург, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор кафедры торакальной хирургии

bagirov60@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9498-1142TarasovRuslan V.ТарасовРуслан Вячеславович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Surgeon, Researcher at the Department of Surgery, Associate Professor at the Department of Surgical Diseases, Assistant at the Department of Thoracic Surgery

кандидат медицинских наук, врач-хирург, научный сотрудник отдела хирургии, доцент кафедры хирургических болезней, ассистент кафедры торакальной хирургии

etavnai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6589-2834SadovnikovaSvetlana S.СадовниковаСветлана Сергеевна
Russian Federation

MD, Thoracic Surgeon, Head of the 1st Surgical Department

доктор медицинских наук, врач-торакальный хирург, заведующая 1-м хирургическим отделением

sadovnikova.sv@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7437-5846PopovaSofiya S.ПоповаСофия Сергеевна
Russian Federation

student

студентка

sofiya.popova.2001@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0308-9592KhozikovAndrey S.ХозиковАндрей Сергеевич
Russian Federation

pathologist

врач-патологоанатом

metal.anty.bydlo@yandex.ruCentral Research Institute of TuberculosisЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияCentral Research Institute of TuberculosisЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаMoscow Medical University “Reaviz”Московский медицинский университет «Реавиз»2310202522316517328122024Copyright ©; 2025, Bagirov M.A., Tarasov R.V., Sadovnikova S.S., Popova S.S., Khozikov A.S.Copyright ©; 2025, Багиров М.А., Тарасов Р.В., Садовникова С.С., Попова С.С., Хозиков А.С.2025Bagirov M.A., Tarasov R.V., Sadovnikova S.S., Popova S.S., Khozikov A.S.Багиров М.А., Тарасов Р.В., Садовникова С.С., Попова С.С., Хозиков А.С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/643533

A case report is presented – surgical treatment of a patient with right-sided postresection tuberculous empyema and bronchopleural fistula after surgery. Patient T., 20 years old, has suffered from tuberculosis since the fall of 2019. On 02.10.21, a lower lobectomy was performed on the right side. In the postoperative period, air discharged through drains was suspected of failing the bronchial stump, which led to another operation: retoractomy, revision of the pleural cavity on the right, and medium lobectomy. According to CT scans of the OGC, there was residual pleural tissue, and the failure of the middle bronchus stump was confirmed. She visited the FSBI "TSNIIT" complaining of shortness of breath during exercise, and a feeling of discomfort in her right chest when breathing deeply. On July 27, 21, re-amputation of the intermediate bronchial stumps was performed. The residual pleura remained after the operation, and drains were removed after 1,5 month. PPI was given at a dose of 1,200 mL/week. Fourteen days later, a control scan of the lungs revealed residual pleural space. Due to the inability to drain the right pleural cavity after several attempts, a revision of the VATS of the right pleura, pleurodesis was performed. The surgery was without complications, the stump was sealed. Drains were removed 2.5 months after achieving hermiticism. With control CT scans of OGK at 1 and 3 years after surgery, AKI was not detected, and the dome of the diaphragm was raised on the right side, with a fibrothorax in the upper parts. She completed treatment and returned to a normal lifestyle.

Приводится наблюдение из практики – хирургическое лечение пациентки с пострезекционной туберкулезной эмпиемой плевры справа с бронхоплевральным свищом. Пациентка Т., 20 лет, болеет туберкулезом с осени 2019 г. 10.02.2021 выполнена нижняя лобэктомия справа. В послеоперационном периоде отмечался сброс воздуха по дренажам, заподозрена несостоятельность культи бронха, из-за чего была проведена повторная операция: реторакотомия, ревизия правой плевральной полости, средняя лобэктомия. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОКГ) отмечалась остаточная плевральная полость, несостоятельность культи промежуточного бронха. Обратилась в ФГБНУ «ЦНИИТ» с жалобами на одышку при физической нагрузке, чувство дискомфорта в правой половине грудной клетке при глубоком вдохе. 27.07.2021 выполнена видеоассистированная торакоскопическая (ВАТС) реампутация культи промежуточного бронха. В послеоперационном периоде сохранялась остаточная плевральная полость, дренажи удалены на 15-е сут. Накладывался искусственный пневмоперитонеум в объеме 1200 мл/нед. Через 1,5 месяца на контрольном КТ ОГК определяется остаточная плевральная полость. Из-за невозможности выполнить дренирование правой плевральной полости после нескольких попыток, была проведена ВАТС ревизия правой плевральной полости, плевродез. Операция без особенностей, культя герметична. Дренажи удалены через 2,5 месяца после достижения герметизма. При контрольном КТ ОГК через 1 и 3 года остаточная плевральная полость не определяется, купол диафрагмы справа приподнят, в верхних отделах сформированный фиброторакс. Лечение завершила в полном объеме, вернулась к привычному образу жизни.

tuberculosispleural empyemasurgical treatmentbronchopleural fistulasтуберкулезэмпиема плеврыбронхоплевральный свищхирургическое лечениеThe work was carried out as part of research topic 0515-2019-0017, “Development of surgical treatment methods for widespread tuberculosis of the respiratory and osteoarticular systems”Работа выполнена в рамках темы НИР 0515-2019-0017 «Разработка хирургических методов лечения распространенного туберкулеза органов дыхания и костно-суставной системы»Natarajan Arvind, Beena P.M., Devnikar Anushka V., Mali Sagar. A systemic review on tuberculosis. Indian Journal of Tuberculosis. 2020;67:295–311.Savintseva E.V., Isaeva P.V., Nizamova G.F. Tuberculosis and COVID-19: medical and social aspects. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and lung diseases. 2022;100(3):13–17. (In Russ.) doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-13-17.Савинцева Е.В., Исаева П.В., Низамова Г.Ф. Туберкулез и COVID-19: медицинские и социальные аспекты. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):13–17. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-13-17.Makogonova M.E., Shapovalova E.N., Kudryashov G.G., Gavrilov P.V. The experience of using magnetic resonance imaging to assess pulmonary tuberculosis. Meditsinskii al'yans = Medical Alliance. 2023;3:93–102. (In Russ.).Макогонова М.Е., Шаповалова Е.Н., Кудряшов Г.Г., Гаврилов П.В. Опыт применения магнитно-резонансной томографии для оценки туберкулем легких. Медицинский альянс. 2023;(3):93–102.Elipashev A.A., Nikolsky V.O., Shprykov A.S., Elkin A.V. Analysis of complications and relapses of surgical treatment of patients with limited pulmonary tuberculosis with different morphological activity of specific inflammation. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and lung diseases. 2015;(10):20–23. (In Russ.).Елипашев А.А., Никольский В.О., Шпрыков А.С., Елькин А.В. Анализ осложнений и рецидивов хирургического лечения больных с ограниченным легочным туберкулезом при разной морфологической активности специфического воспаления. Туберкулез и болезни легких. 2015;10:20–23.Khudaibergenov Sh.N., Pakhomov G.L., Khayaliev R.Ya., Irisov O.T., Eshonkhodzhaev O.D. Surgical tactics in patients with bronchopleural fistulas after pneumonectomy. Novosti khirurgii = Surgery news. 2011;19(3):57–62. (In Russ.).Худайбергенов Ш.Н., Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я., Ирисов О.Т., Эшонходжаев О.Д. Хирургическая тактика у пациентов с бронхоплевральными свищами после пневмонэктомии. Новости хирургии. 2011;19(3):57–62.Gallyamov E.A., Nikulin A.V., Diduev G.I., Malofey A.M., Romanikhin A.I., Surkov A.I. et al. The use of fibrin glue in the treatment of bronchial stump failure after lower lobectomy on the right (clinical observations). Khirurgicheskaya praktika = Surgical practice. 2022;3:49–55. (In Russ.) doi: 10.38181/2223-2427-2022-3-49-55.Галлямов Э.А., Никулин А.В., Дидуев Г.И., Малофей А.М., Романихин А.И., Сурков А.И. и др. Применение фибринового клея в лечении несостоятельности культи бронха после нижней лобэктомии справа (клинические наблюдения). Хирургическая практика. 2022;3:49–55. doi: 10.38181/2223-2427-2022-3-49-55.Bal S., Ali K., Haridas B., Shrivastava G., Gupta S. Management of post pneumonectomy bronchopleural fistula: the transpericardial approach. Journal of Visualized Surgery. 2018; 4:237–237. doi: 10.21037/jovs.2018.10.18.Cardillo G., Carbone L., Carleo F., Galluccio G., Martino M., Di Giunti R. et al. The Rationale for Treatment of Postresectional Bronchopleural Fistula: Analysis of 52 Patients. The Annals of Thoracic Surgery. 2015;100(1):251–257. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.03.014.Balandina I.A., Amarantov D.G. The use of thoracoscopy in the treatment of limited acute pleural empyema. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Thoracic and cardiovascular surgery. 2009;2:38–41. (In Russ.).Баландина И. А., Амарантов Д. Г. Использование торакоскопии в лечении ограниченных острых эмпием плевры. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;2:38–41.Davidenko V.B., Pashchenko Yu.V., Davidenko N.V., Shtyker S.Yu., Degtyarev Ya.K. Thoracoscopic operations for acute destructive pneumonia and cystic lung abnormalities in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii = Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2012;2(1):99–100. (In Russ.).Давиденко В. Б., Пащенко Ю. В., Давиденко Н. В., Штыкер С.Ю., Дегтярев Я.К. Торакоскопические операции при острых деструктивных пневмониях и кистозных аномалиях легких у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012;2(1):99–100.Sleptsov A.A., Savvina V.A., Erdineev T.E., Varfolomeev A.R., Nikolaev V.N., Zuev A.L. et al. Thoracoscopic rehabilitation of the pleural cavity in purulent-inflammatory lung diseases in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii = Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2015;5(1):74–77. (In Russ.).Слепцов А.А., Саввина В.А., Эрдынеев Т.Э., Варфоломеев А.Р., Николаев В.Н., Зуев А.Л. и др. Торакоскопическая санация плевральной полости при гнойно-воспалительных заболеваний легких у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):74–77.