RESPIRATORY ETIQUETTE IN CLINIC OF CHILDREN'S INFECTIOUS DISEASES: SOCIOLOGICAL INTERPRETATION

Abstract


In article, the concept, rather new to the Russian medical science, - "respiratory etiquette" - from sociology of medicine positions is investigated. The author offers adjustments in definition of the term, the level of competences from the parents hospitalized on care of sick children is investigated, some organizational actions in the context of the considered problem promoting prevention of respiratory diseases are represented.

Full Text

Введение. Острые респираторные инфекции продолжают оставаться лидерами по заболеваемости среди детской инфекционной патологии. Экономические потери нашего государства только от данной группы заболеваний превышают 50 млрд. руб. в год [1]. При этом существуют несложные для выполнения правила, не требующие существенных финансовых затрат, но способствующие профилактике распространения респираторных вирусов среди населения. Их можно объединить под одним понятием - респираторный этикет (РЭ). В толковых словарях русского языка можно найти следующие определения. Этикет -установленный, принятый порядок поведения, форм обхождения [3]. Понятие «респираторный» характеризуется как относящийся к дыхательным путям, к дыханию [4]. Следует отметить, что РЭ с точки зрения эпидемиологии следует рассматривать как неспецифическую профилактику респираторных инфекций, направленную на второе звено эпидемического процесса по Л.В. Громашевскому, а именно на прерывание механизмов и путей передачи инфекционного агента. Понятие РЭ сформировалось в зарубежной литературе в начале 21 века благодаря работам профессора Джона Оксфорда, сотрудника военномедицинской школы Королевы Мэри в Лондоне [5]. В российской научно-медицинской литературе термин РЭ встречается относительно редко. В интернете чаще можно найти следующее определение РЭ - это свод простых правил поведения в общественных местах в период подъема заболеваемости, направленных на ограничение распространения респираторных инфекций. Следует отметить как минимум 3 существенных недостатка в данном определении. Во-первых, профилактика инфекционной заболеваемости должна осуществляться не только в общественных местах, но и в учреждениях здравоохранения, поскольку именно в них происходит наибольшая концентрация больных с респираторными болезнями. Во-вторых, данные мероприятия должны проводиться не только в период подъема заболеваемости, но в течение всего года с целью недопущения превышения эпидемиологического порога по респираторной патологии. В-третьих, профилактика данных заболеваний должна распространяться не только и не столько на взрослый контингент больных, сколько на детей, особенно первых лет жизни, поскольку именно в этой когорте наблюдаются наиболее тяжелые формы заболеваний и высокие показатели смертности. Таким образом, существует объективная необходимость в уточнении дефиниций, а также уровня освоения навыков РЭ со стороны родителей. Цель - изучить уровень компетентности навыкам РЭ среди госпитализированных по уходу 54 родителей в условиях детского инфекционного стационара. Материал и методы. Исследование проводилось в предэпидемический период 2015 г. на базе респираторных отделений ГБУЗ Волгоградской областной детской клинической инфекционной больницы. В работе использовался метод социологии медицины - анкетирование. Всего было проанкетировано 48 родителей, госпитализированных по уходу за больным ребенком. С учетом принятых в социологии требований к анкетированию, первая часть вопросов носила нейтральный характер, затем предлагались более сложные и, наконец, вопросы социальнодемографического блока завершали анкету. Отсутствовали пункты, характеризующиеся органической множественностью, составные вопросы и вопросы с двойным отрицанием, было минимизировано количество вопросов с числом альтернативных ответов более пяти и другие. Была составлена и использована оригинальная анкета, которая включала 9 вопросов. Опрос проводился в каждом отделении в течение одного рабочего дня, чтобы исключить повторное включение респондентов в опрос. Анализ паспортной части анкеты показал, что среди респондентов преобладали мамы, имеющие одного ребенка в семье, оценивающие свое материальное положение как хорошее, находящиеся в возрастной когорте 18-39 лет и имеющие постоянное место работы. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты проведенного анкетирования убедительно демонстрируют, что родители мало осведомлены, а значит не владеют навыками РЭ. Так, несмотря на то, что почти все (95,8%) родители опасаются заражения своего ребенка респираторными инфекциями и предпринимают различные меры для профилактики такого заражения (91,6%), значительное большинство респондентов никогда не слышали о РЭ (89,6%). Среди профилактических мер родители наиболее часто указывали прием детьми витаминов (25%), вакцинация против гриппа (20,8%), ограничение контакта с другими детьми (18,8%). При ответе на вопрос об использовании одноразовых медицинских масок родители уточняли, что сами респонденты их используют в 37,5% случаев, при этом лишь 10,4% используют их в отношении своих детей. Столь низкий процент можно объяснить возрастными поведенческими особенностями детей младшего возраста. В ответах на уточняющий вопрос о длительности использования медицинских масок, наибольшее количество родителей (47,9%) пояснили, что носят их в течение всего дня. Меньшее количество респондентов используют маску в течение нескольких дней (27,1%) и лишь 20,8% используют маску в течение нескольких часов с последующей её сменой. Относительно мытья рук в контексте профилактики респираторной патологии, только 6,3% родителей признают эффективность данной меры, 47,9% затруднились с ответом. При этом 60,4% родителей моют руки себе и ребенку несколько раз в день. Что касается использования одноразовой носовой салфетки, почти половина (47,9%) родителей их используют, в т. ч. и в отношении детей, но, к сожалению, лишь 2,1% родителей знают, как правильно прикрывать рот при чихании, чтобы не заражать окружающих. Выводы. В официальных медицинских документах мы нашли лишь одно упоминание о РЭ [2]. На наш взгляд целесообразно уточнение термина РЭ -это совокупность неспецифических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение заражения взрослых и детей респираторными инфекционными заболеваниями, которая должна проводиться в течение всего года и повсеместно. Данное определение более точно и полно отражает суть мероприятий РЭ и нуждается во внедрении в медицинскую литературу. Также необходимо уточнить непосредственно профилактические меры. 1) Соблюдать правила ношения одноразовой медицинской маски: • Маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров. • После 3-х часов ношения маски, её следует сменить на новую. • Не используйте повторно одноразовую маску, она должна немедленно выбрасываться в дезинфекционную ёмкость с последующей утилизацией. 2) При отсутствии одноразовых салфеток правильно прикрывать дыхательные пути при чихании не кистями рук, а областью локтевого сгиба. Данная рекомендация основана на факте реализации контактно-бытового пути инфицирования 55 респираторными вирусами. То же относится к следующим двум пунктам: 3) Нежелательно касаться лица руками без надобности. 4) Необходимо регулярно (не менее одного раза в час) и тщательно (не менее 30-40 сек) мыть руки в горячей проточной воде с мылом. 2. 5) При чихании прикрывать дыхательные пути одноразовым носовым платком, после чего необходимо выбрасывать его в урну. 6) По возможности в закрытых помещениях избегать кашляющих и чихающих людей и держаться от них на расстоянии более 1 метра. 7) Правильно высмаркиваться - без усилий, прочищая каждую ноздрю в отдельности, слегка приоткрывая рот. 5. 8) Соблюдать правила гигиены воздуха в помещении: регулярно проветривать и подвергать помещение влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств; возможно использование увлажнителей и ионизаторов. 9) Регулярно проводить очищение носа, в т. ч. используя методику полного объемного промывания. При этом антиконгестанты рекомендуется использовать не более 5-7 дней подряд. Несмотря на то, что навыки РЭ просты в исполнении и не требуют значительных финансовых затрат, родители больных детей мало о них осведомлены. Это диктует необходимость более широкой и наглядной агитации данных мероприятий. Учитывая высокую занятость и интенсивность труда врачей детских инфекционистов, ожидать профилактической работы с родителями больных детей не приходится. Вариантом разрешения данной ситуации может быть размещение наглядных плакатов в каждом учреждении здравоохранения. Затраты на их печать и размещение во всех лечебных учреждениях с запасом компенсируются экономическими преференциями от несостоявшихся случаев острых респираторных инфекций среди взрослого и детского населения.

About the authors

K. O Kaplunov

Volgograd State Medical University

Email: kkaplunovtmss@yandex.ru

Candidate of medical sciences, assistant professor of Department of children's infectious diseases

G. A Kantemirova

North-Osetian state University

Email: galina@yandex.ru

Candidate of sociological Sciences, associate Professor, Chair of psychological and medical problems of social work

References

  1. Лаврентьев О.Э. Социальное взаимодействие врачей-педиатров и родителей в профилактике и лечении ОРВИ у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук, Волгоград, 2011. - 26 с.
  2. Письмо Роспотребнадзора от 26.08.2009 N 01/12403-9-23 "Рекомендации по профилактике гриппа для дошкольных и общеобразовательных учреждений".
  3. Доника А.Д. Проблема формирования этических регуляторов профессиональной деятельности врача // Биоэтика - 2015 - № 1(15) - С. 58-60 ( doi: 10.17686/sced_rusnauka_2015-875)
  4. Доника А.Д. Соответствие норм Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нормам и принципам биоэтики / А.Д. Доника, Л.Л. Кожевников // Биоэтика. - 2011 - № 2(8) - С. 26-28.
  5. Седова Н.Н. Об этической экспертизе законопроектов в сфере образования / Н.Н. Седова, Е.В. Приз // Биоэтика. - 2011- № 2(8) - С. 10-12
  6. Словарь русского языка: ок. 53000 слов / С.И. Ожегов. Под общ. ред. проф. Л.И. Скворцова. - 24-е изд., испр. - М.: ООО «Издательский дом «ОНиКс 21 век», 2003. - 896 с.
  7. Толковый словарь русского языка - Books.ru Царькова С.А. Грипп у детей. Что необходимо знать врачу первичного амбулаторного звена? // Справочник поликлинического врача. - № 11. - 2009. - с. 31-38.

Statistics

Views

Abstract - 23

PDF (Russian) - 1

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Copyright (c) 2015 Volgograd State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies